Cerebrovascular Disease: Patofizjologia, diagnoza i zarządzanie

Pole chorób naczyń mózgowych było stosunkowo statyczne przez wiele lat, ale w tej Dekadzie Mózgu tempo odkryć gwałtownie wzrosło. Redaktorzy tego podręcznika próbowali dostarczyć autorytatywne kompendium i źródło odniesienia dla tej dziedziny. Treści łączą tematy zarówno z nauką podstawową, jak i neurologią kliniczną, i jest to jedyna praca, o której wiem, że próbowała to zrobić. Badane tematy obejmują modele zwierzęce; neurochemia udaru, która jest szczegółowo omówiona; plastyczność mózgu; strategie neuroprotekcji; ostatnie zmiany w technologii neuroobrazowania; epidemiologia; zespoły udarowe; związane z badaniami aspekty zagadnień klinicznych; metody badań klinicznych; przyczyny udaru; bieżąca opieka nad pacjentami; i terapia eksperymentalna. Autorzy rozdziałów zawierają wielu najbardziej znanych klinicznych i podstawowych badaczy w tej dziedzinie. Książka jest wykonana z wysokiej jakości materiałów, a figury i stoły są atrakcyjne. Intencja wydawców i wydawców jest dość ambitna, a zakres ich projektu stwarza poważne trudności. Nie jestem w stanie zidentyfikować docelowych odbiorców. Ta praca składa się z zestawu dwóch tomów, który ma ponad 2000 stron i kosztuje około 500 USD. Redaktorzy stwierdzają jednak, że uważają, że będzie to przydatne dla studentów medycyny, absolwentów, stażystów z dziedziny neurologii, praktykujących klinicystów i badaczy na ławce. Ponadto wydaje się, że zebranie 145 rozdziałów i opublikowanie tych dwóch tomów zajęło prawie dwa lata, ponieważ najnowsze cytowane prace ukazały się w 1996 r. Redaktorzy stanęli przed poważnym wyzwaniem, aby wielu autorów wypełniło swoje manuskrypty, a dodatkowy czas był potrzebny do produkcji. W rezultacie w momencie dystrybucji treść książki miała już co najmniej dwa lata. W przypadku większości materiałów klinicznych opóźnienie to nie jest dużym niedociągnięciem, ale w przypadku tematów z zakresu nauk podstawowych informacje są już nieco przestarzałe. Sekcje dotyczące terapii są jeszcze bardziej dotknięte.
Studenci medycyny uznają koszt dwóch tomów za wysoki, a materiał bardzo specjalistyczny. Absolwenci mogą uważać, że zbyt duże traktowanie materiału klinicznego jest mało interesujące. Praktycy klinicyści prawdopodobnie uznają obszerne dyskusje dotyczące badań klinicznych i podstawowych za nieistotne w stosunku do ich potrzeb, a badacze na stanowisku badawczym mogą uznać informacje za nieco nieaktualne. Być może podopieczni postdoktorarscy skorzystają najbardziej z tego zestawu. Niektóre z tych tematów zostały omówione przez tych samych autorów w poprzednich, mniejszych książkach, ale zgromadzenie całego tego materiału w jednym miejscu ma pewną wartość.
Najważniejszym problemem dla klinicystów jest terapia. Badania podstawowe są przedsięwzięciem międzynarodowym, ale praktyka kliniczna jest znacznie bardziej regionalna. Większość rozdziałów klinicznych napisali europejscy klinicyści, których podejście do terapii udarowej różni się w istotny sposób od poglądów powszechnie stosowanych w Stanach Zjednoczonych. Ta różnica jest szczególnie ważna w dziedzinie terapii trombolitycznej, w której trwa rewolucja. Warto zauważyć, że tkankowy aktywator plazminogenu został zatwierdzony do leczenia ostrego udaru mózgu w Stanach Zjednoczonych, ale nie w większości krajów europejskich Również czas tego podręcznika był niefortunny. Najważniejsze badania potwierdzające leczenie trombolityczne z powodu ostrego udaru zostały opublikowane w 1995 r. I nie są odpowiednio omówione w tej książce. Istotne kontrowersje i dalsze udoskonalenia w tej dziedzinie wystąpiły od czasu, gdy autorzy ukończyli swoje prace.
Być może zauważone niedociągnięcia są nieuniknione w pracy, która próbuje udokumentować status szybko poruszającej się dziedziny badań. Ten zestaw książek zawiera znaczną część pracy, a ogólnie rozdziały są dobrze napisane. Może być przydatny do celów specjalistycznych jako źródło odniesienia, ale jest mało prawdopodobne, że ktokolwiek będzie chciał przeczytać go od deski do deski i zakryć.
Justin A. Zivin, MD, Ph.D.
University of California, San Diego, La Jolla, CA 92093-0624

[patrz też: polyporus, bupropion, Mimośród ]
[przypisy: katalog oriflame 17 2014, rosa canina, rzepka kolanowa ]