Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 ad 5

Korekta regresji nie wpłynęła istotnie na obserwowany wzrost porodów przedwczesnych jako odsetek narodzin mnogich od 1981 r. Do 1983 r. I 1992 r. Do 1994 r. Spośród wszystkich żywych urodzeń, każda jednostka zwiększona w liczbie porodów mnogich (tj. na 100 żywych urodzeń) była związana z 5-procentowym wzrostem wskaźnika urodzeń przedwczesnych. Każde zmniejszenie masy porodów martwych (tj. na 1000 żywych urodzeń) wiązało się z 1% wzrostem wskaźnika urodzeń przedwczesnych. Zmniejszenie liczby martwych urodzeń było związane ze wzrostem urodzeń przedwczesnych w stosunku do wszystkich żywych urodzeń (p <0,001) i pojedynczych porodów (p <0,001), ale nie do porodu mnogiego.
Dyskusja
Przeanalizowaliśmy zmiany częstości porodów przedwczesnych w 9 z 12 prowincji i terytoriów Kanady w latach 1981-1983 i 1992-1994. Zmiany średniego wieku ciążowego i odsetka urodzeń przedwczesnych sugerują niewielkie przesunięcie w kierunku dolnego (po lewej). ) koniec rozkładu wieku ciążowego. Warto zauważyć różnicę między urodzeniem pojedynczym a mnogiem w światowych trendach urodzeń przedwczesnych. Niewielki wzrost częstości porodów przedwczesnych odnotowano w przypadku pojedynczych żywych urodzeń, ale duży przyrost urodzeń żywych po ciąży mnogiej. Odchylenie standardowe dla wieku ciążowego nie zmieniło się w przypadku porodu pojedynczego, ale zmniejszyło się ono w przypadku porodu bliźniąt i trójki. Te odkrycia sugerują, że zwiększona interwencja położnicza obcięła górny (prawy) ogon rozkładu wieku ciążowego wśród wielu porodów. Niewielka część wzrostu urodzeń przedwczesnych po urodzeniu w wyniku ciąży mnogiej może wynikać również z dokładniejszego oszacowania wieku ciąż w ciążach, które wynikają z technik wspomaganego rozrodu. Nasze wyniki potwierdzają również wcześniejsze odkrycia rosnącej tendencji do rejestrowania żywych urodzeń w bardzo wczesnych okresach ciąży (20-22 tygodni i 23-27 tygodni) .17-20
Wzrost częstości porodów przedwczesnych w okresie badania można wyjaśnić w dużej mierze zmianami w częstości i charakterze porodów mnogich, wzrostem interwencji położniczej (jak wskazują zmniejszająca się liczba martwych urodzeń), większą rejestracją urodzeń we wczesnym okresie ciąży oraz zwiększone wykorzystanie szacunków ultrasonograficznych wieku ciążowego. W przypadku porodów singletonowych wzrost porodów przedwczesnych można w pełni tłumaczyć zmianami w interwencji położniczej, zmianami w rejestracji urodzeń oraz brakującymi danymi dotyczącymi wieku ciążowego. Spadek tempa urodzenia martwego płodu był związany ze zwiększeniem liczby porodów przedwczesnych, nawet po dostosowaniu do zwiększonej rejestracji żywych urodzeń we wczesnych stadiach ciąży. Nie wiadomo, czy zmiany z martwych urodzeń na przedwczesne żywe narodziny były związane z odpowiednim wzrostem śmiertelności noworodków i niemowląt.
Chociaż korekta w przypadku porodów mnogich, interwencji położniczej, urodzeń we wczesnym okresie ciąży i wczesnego zastosowania ultrasonografii wydaje się odpowiadać za znaczną część wzrostu urodzeń przedwczesnych, to wyjaśnienie nie zmienia wyższego obciążenia związanego z chorobą, co wynika ze wzrostu częstości porodu. przedwczesny poród. Na przykład, nawet jeśli znaczna część wzrostu porodów przedwczesnych przypisywana jest zmianom częstości porodów mnogich, nie zmienia to kosztów związanych z tym składnikiem wzrostu porodów przedwczesnych
[hasła pokrewne: Corsodyl, dekstrometorfan, bupropion ]
[więcej w: reumatoidalne zapalenie stawów leczenie, katalog oriflame 2015, rezonans magnetyczny kraków cena ]