Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 czesc 4

Odsetek urodzonych na żywo niemowląt o niskiej masie urodzeniowej (poniżej 2500 g) w tej grupie zmniejszył się z 10,1 procent do 5,9 procent w tym samym okresie. Analizy wrażliwości w celu określenia wpływu brakujących informacji na wiek ciążowy (w którym zastosowano niską masę urodzeniową jako przybliżony wskaźnik urodzeń przedwcześnie u tych, u których nie wystąpił wiek ciążowy) ujawniły, że brakowało proporcji, dla których brakowało wieku ciążowego. niewielki wpływ na ogólne wskaźniki porodów przedwczesnych oraz na wzrost częstości porodów przedwczesnych w okresie od 1981 r. do 1983 r. i 1992 r. do 1994 r. Wyniki nieskorygowanych analiz logistyczno-regresyjnych ujawniły, że odsetek urodzeń żywych przedwcześnie wzrósł ogółem o 9% w okresie od 1981 r. Do 1983 r. I 1992 r. Do 1994 r. Korekta dla porodów mnogich zmniejszyła wzrost do 7 procent, podczas gdy dostosowanie do wieku matki i parzystości miało mały wpływ w przeciwnym kierunku. Dostosowanie do wieku matki, parzystości i porodów mnogich jednocześnie nie zmieniło istotnie tempa porodu przedwczesnego.
Wśród singletonów odsetek urodzeń przedwczesnych zwiększył się o 5 procent w okresie od 1981 r. Do 1983 r. I 1992 r. Do 1994 r. Korekta logistyczno-regresyjna w odniesieniu do wieku matki i jej parytetu miała niewielki wpływ na to oszacowanie. Podobnie, wzrost częstości porodów przedwczesnych wśród urodzeń w wyniku ciąży mnogiej nieznacznie się zmienił po dostosowaniu do wieku matki i parzystości.
Ryc. 2. Tendencje w kilku potencjalnych determinantach urodzeń przedwczesnych w dziewięciu prowincjach i terytoriach Kanady w latach 1981-1994. Stawki dla żywych urodzeń w 20 do 27 tygodni i dla urodzeń martwych są wyrażone na 1000 urodzeń żywych, a dla wielu urodzeń, żywych urodzeń po ponad 41 tygodniach i urodzeń, dla których brakowało danych dotyczących wieku ciążowego, wyrażono na 100 żywych urodzeń.
Rycina 2 pokazuje trendy w kilku potencjalnych determinantach wskaźnika urodzeń przedwczesnych w okresie badania. Analiza regresji Poissona wykazała, że wśród wszystkich żywych urodzeń, porody przedwczesne wzrosły o 8 procent (przedział ufności 95 procent, 7 do 10 procent) w okresie od 1981 r. Do 1983 r. I 1992 r. Do 1994 r. (Szacunkowe 8 procent różni się od 9 procent uzyskanych w innych analizach, ponieważ w tej analizie uwzględniono żywych urodzeń z brakującym czasem ciążowym). Sekwencyjne dostosowanie w przypadku żywych urodzeń z brakującymi danymi dotyczącymi wieku ciążowego, porodów wczesnej ciąży, porodów mnogich i porodów martwych zmniejszyło 8-procentowy wzrost urodzeń przedwczesnych w okresie badania do 4% (przedział ufności 95%, 2 do 6%). Dalsze dostosowanie do zastosowania opartej na ultradźwiękach oceny wieku ciążowego (przy użyciu proporcji urodzeń w wieku 41 lub więcej tygodni ciąży jako wskaźnika) zmniejszyło zmianę odsetka urodzeń przedwczesnych do 3 procent (przedział ufności 95 procent, do 5 procent).
Pośród pojedynczych porodów korekta brakujących danych dotyczących wieku ciążowego, rejestracja urodzeń we wczesnym okresie ciąży i malejące wskaźniki urodzeń martwych doprowadziły do spadku obserwowanego wzrostu porodów przedwczesnych w okresie od 1981 r. Do 1983 r. I 1992 r. Do 1994 r., Z 4-procentowego wzrostu ( 95-procentowy przedział ufności, od 2 do 5%) do 1% wzrostu (przedział ufności 95%, -1 do 3%)
[przypisy: citalopram, disulfiram, monoderma ]
[hasła pokrewne: rak pluc objawy, rak szyjki macicy leczenie, rak tarczycy objawy ]