Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994

W wielu krajach uprzemysłowionych odsetek niemowląt urodzonych przed terminem (w mniej niż 37 tygodniu ciąży) wzrósł w ciągu ostatnich 20 lat. Na przykład w Kanadzie odsetek niemowląt urodzonych po mniej niż 37 tygodniach ciąży wzrósł z 6,3% do 6,8% wszystkich żywych urodzeń w latach 1981-1991.1.2 Z możliwymi wyjątkami Francji3,4 i Finlandii, 5 innych krajów uprzemysłowionych obserwowano również wzrost częstości porodów przedwczesnych.6-9 Wzrost urodzeń przedwczesnych w Kanadzie jest szczególnie enigmatyczny, ponieważ odsetek urodzonych na żywo niemowląt ważących mniej niż 2500 g zmniejszył się w tym samym okresie.1,2 Poród przedwczesny jest zwykle uważany za najważniejszą przyczynę umieralności okołoporodowej w krajach uprzemysłowionych9, a zatem wspomniane powyżej tendencje czasowe doprowadziły wielu ekspertów do stwierdzenia, że ograniczenie występowania porodów przedwczesnych jest najważniejszym wyzwaniem okołoporodowym w takich krajach10, 11 Czynniki potencjalnie odpowiedzialne za wzrost częstości porodów przedwczesnych to wzrost częstości ciąż mnogich12-14 i wzrost użycia ultradźwiękowych szacunków wieku ciążowego.15,16 Również w wyniku ostatnich zmian w porodzie procedury rejestracyjne, porody noworodków bardzo wcześnie w okresie ciąży (w mniej niż 22 tygodnie [urodzenia we wczesnym okresie ciąży]) oraz przy wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej (poniżej 500 g) 17-20 zostały zarejestrowane jako żywe porody, a nie zarejestrowane jako poronienia martwe lub pozostawione niezarejestrowane jako poronienia. W tym badaniu oszacowaliśmy udział tych i powiązanych czynników w tempie porodów przedwczesnych w Kanadzie.
Metody
Wykorzystaliśmy dane z kanadyjskich baz danych narodzin i porodów martwych w statystyce Kanady, które zawierają informacje o wszystkich urodzeniach w Kanadzie. Informacje w tych bazach danych zostały zebrane z aktów urodzenia i rejestracji urodzeń martwych.21 Informacje o wieku ciążowym na tych świadectwach pochodzą od lekarza zaangażowanego w poród lub od matki. Analizy przeprowadzono na wszystkich urodzeniach, które miały miejsce w 9 z 12 prowincji i terytoriów Kanady; wyjątkami były Nowa Fundlandia (dla której dane sprzed 1990 r. były niedostępne), Ontario (ze względu na obawy dotyczące jakości danych22) oraz Kolumbia Brytyjska (ponieważ odmówiono nam dostępu do danych).
Po raz pierwszy scharakteryzowaliśmy trendy w rozkładzie wieku ciążowego dla wszystkich żywych urodzeń w badanej populacji w latach 1981-1983 i 1992-1994. Średnie i standardowe odchylenia obliczono po podzieleniu danych na podstawie tego, czy porody były pojedynczo czy wielokrotność. Różnice między dwoma okresami w średnich i wariancjach oceniano za pomocą testu t i testu F, 23 odpowiednio. Po drugie, obliczyliśmy odsetek porodów przedwczesnych w różnych podkategoriach (w mniej niż 23 tygodnie ciąży, 23 do 27 tygodni, 28 do 33 tygodni, 34 do 36 tygodni i mniej niż 37 tygodni). Oczekiwaliśmy, że podkategorie na niższym końcu rozkładu wieku ciążowego wzrosną ze względu na niedawną tendencję do rejestrowania skrajnie niedojrzałych niemowląt.17-20 Zmiany w czasie (wskaźniki w 1992 r. Do 1994 r. W porównaniu z 1981 r. Do 1983 r.) Zostały oszacowane przy użyciu względne ryzyko
[więcej w: Mimośród, hurtownia portfeli, sklerodermia ]
[patrz też: oriflame katalog 16 2014, przetoka okołoodbytnicza, przetoka zębowa ]