Endoskopowy widok zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest często, ale nie zawsze, proste. Przydatne mogą być badania obrazowe, takie jak ultrasonografia i tomografia komputerowa. Kiedy inne rozpoznanie wydaje się bardziej prawdopodobne, można wykonać kolonoskopię 1,2, chociaż ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić jako powikłanie kolonoskopii. 3.4 Opisuję pacjenta, u którego zdiagnozowano zapalenie wyrostka robaczkowego przez kolonoskopię.
42-letni mężczyzna został oceniony w oddziale ratunkowym z powodu nagłego początku słabo zlokalizowanego, prawostronnego bólu brzucha z nudnościami i wymiotami. Był nieugięty i nie było zmian w ruchu jelit. Miał historię przerywanej hematochezji i dostał diagnozę zapalenia okrężnicy. Wyniki badania fizykalnego nie były godne uwagi. Liczba białych krwinek wynosiła 17 500 na milimetr sześcienny, z 83% granulocytami. Uważano, że ma zapalenie jelita grubego i poddał się kolonoskopii 10 dni później.
Ryc. 1. Ryc. 1. Endoskopowy widok kątnicy, pokazujący okołopędny stan zapalny i ropne ujście z ujścia wyrostka (strzałka). Kolonoskopia wykazała okołoobjawowy stan zapalny i ropne wydzielanie z ujścia wyrostka do kątnicy (ryc. 1). Wykonano operację awaryjną i odkryto perforowany dodatek pozapaletowy oraz okołowierzchołkowy ropień. Wykonano wycięcie wyrostka robaczkowego i usunięto ropień. Pacjent miał powolne ożywienie.
Anil Minocha, MD
University of Oklahoma, Oklahoma City, OK 73126
4 Referencje1. Wspomniał M, Ledochowski M, Dietze O, Simader H. Diagnostyka kolonoskopowa i leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Eur J Gastroenterol Hepatol 1995; 7: 569-571
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Nyam DC, Davendran K, Seow-Choen F. Endoskopowa diagnostyka wady wrostka w przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Singapore Med J 1997; 38: 131-131
MedlineGoogle Scholar
3. Vender R, Larson J, Garcia J, Topazian M, Ephraim P. Appendicitis jako powikłanie kolonoskopii. Gastrointest Endosc 1995; 41: 514-516
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hirata K, Noguchi J, Yoshikawa I, i in. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego bezpośrednio po kolonoskopii. Am J Gastroenterol 1996; 91: 2239-2240
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[więcej w: bupropion, nutrend, hurtownia portfeli ]
[patrz też: oriflame katalog 16 2014, przetoka okołoodbytnicza, przetoka zębowa ]