Epidemiologia chorób oczu ad

Chociaż przedwczesne jest przewidywanie globalnej eradykacji, choroba ta była skutecznie kontrolowana za pomocą tego dwukierunkowego podejścia w dużych regionach, gdzie wcześniej występowała choroba endemiczna. Na całym świecie jaskra stanowi około 5 milionów przypadków ślepoty. Jaskra z otwartym kątem jest dominującą postacią choroby wśród populacji pochodzenia afrykańskiego i europejskiego, a jaskra o zamkniętym kącie przeważa wśród osób pochodzenia azjatyckiego. Zapobieganie ślepocie spowodowanej jaskrą w regionach rozwijających się wydaje się dziś zadaniem prawie nie do pokonania, ponieważ choroba milczy, aż do momentu osiągnięcia całkiem zaawansowanego, leczenie medyczne jest niedostępne lub zbyt kosztowne, a dostęp do skutecznej chirurgii prawie nie występuje w obszarach najbardziej dotkniętych. W krajach rozwiniętych, w szczególności w Europie i Stanach Zjednoczonych, przyczyną ślepoty są związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i retinopatia cukrzycowa. Ranga obu warunków odzwierciedla w pewnym sensie odwrotną stronę modernizacji. Częstość występowania ślepoty spowodowanej zwyrodnieniem plamki jest bezpośrednio związana z rozkładem wieku populacji, a ponieważ rozkład wieku naszej populacji staje się bardziej ciężki, bezwzględne wskaźniki ślepoty po zwyrodnieniu plamki żółtej będą wzrastać. Podobnie, najsilniejszym predyktorem retinopatii cukrzycowej jest czas trwania cukrzycy, a wraz ze wzrostem długowieczności liczba osób zagrożonych ślepotą z powodu retinopatii cukrzycowej jest większa, chyba że dostępne jest skuteczniejsze zapobieganie lub leczenie. W krajach rozwiniętych zaćma stanowi zaledwie od 2 do 5 procent przypadków ślepoty, pomimo wysokiej częstości występowania zaćmy związanej ze starszym wiekiem. W tych warunkach badania w zakresie usług zdrowotnych związane z operacją zaćmy zyskały na znaczeniu ze względu na rosnącą liczbę operacji i związanych z tym kosztów. W Stanach Zjednoczonych skorygowana wiekiem częstość operacji zaćmy wzrosła czterokrotnie w ciągu ostatnich 15 lat. W 1995 roku operacja zaćmy, najczęstsza operacja u osób w podeszłym wieku, została wykonana około 1,3 miliona razy u osób otrzymujących świadczenia Medicare. Postęp technologiczny, jaki nastąpił w chirurgii zaćmy i projektowaniu soczewek wewnątrzgałkowych w tym okresie, w przewidywalny sposób obniżył progi pacjentów i chirurgów do wykonania tej operacji.
Nawet przy tak wielu chorobach oczu, związanej z nimi ślepocie oraz kosztach ekonomicznych i ludzkich, do tej pory nie było łatwo dostępnego źródła informacji na temat epidemiologii okulistycznej. Epidemiologia choroby oczu wypełnia tę pustkę. Ta książka syntetyzuje ustalenia kilku dekad badań epidemiologicznych w jednym, dobrze zorganizowanym źródle odniesienia. Pierwsza część książki dotyczy zasad metod epidemiologicznych stosowanych w chorobie oczu. Zgodnie z zamierzeniami autorów zawartość jest skierowana do okulistów i innych pracowników służby zdrowia zainteresowanych, ale nie mających znaczącego zaplecza w zakresie metod epidemiologicznych. Druga i główna część książki zawiera rozdziały poświęcone epidemiologii ważnych stanów oczu w krajach rozwiniętych i rozwijających się. Ta sekcja będzie doskonałym źródłem informacji dla całej społeczności naukowców i praktyków zainteresowanych zapobieganiem ślepocie Być może jedynym istotnym pominięciem w tej sekcji jest rozdział dotyczący błędu refrakcji, szczególnie krótkowzroczności. Nieskorygowany błąd refrakcji jest główną przyczyną niepełnosprawności wzrokowej na całym świecie. Epidemiologia krótkowzroczności jest szczególnie fascynująca i tajemnicza w częściach Azji, które przeszły znaczącą modernizację w ciągu ostatniego jednego lub dwóch pokoleń. Na przykład częstość występowania krótkowzroczności wśród nastolatków w Singapurze dwa pokolenia temu wynosiła około 25 procent, podobnie jak w Stanach Zjednoczonych. Obecnie jednak rozpowszechnienie krótkowzroczności wśród absolwentów szkół średnich w Singapurze wynosi ponad 90 procent. Można jedynie spekulować na temat sił leżących u podstaw tego niezwykłego zjawiska pokoleniowego. Istnieje nadzieja, że metody epidemiologiczne dostarczą pewnych odpowiedzi w nadchodzących latach. Trzecia i ostatnia sekcja książki porusza kwestie związane z programowym zapobieganiem ślepocie. Ta sekcja będzie szczególnie cenna dla osób zainteresowanych podejściami do populacji w zakresie kontroli i zapobiegania chorobom oczu.
Wraz ze starzeniem się populacji zarówno w rozwiniętych, jak i rozwijających się regionach świata, wzrasta obciążenie chorobami oczu. Konieczne będzie epidemiologiczne, oparte na populacji podejście do sprostania pewnym wyzwaniom związanym z tym obciążeniem.
Oliver D. Schein, MD, MPH
Johns Hopkins University, Baltimore, MD 21287-9019

[patrz też: nutrend, Mimośród, hurtownia portfeli ]
[hasła pokrewne: oriflame katalog 16 2014, przetoka okołoodbytnicza, przetoka zębowa ]