Interakcje między rozrusznikami serca a systemami bezpieczeństwa antyprzebucyjnego

Akustomagnetyczny elektroniczny system nadzoru artykułów jest jednym z kilku rodzajów bram przeciwduszarskich, które są obecnie wszechobecne na wyjściach sklepów detalicznych. Systemy te emitują pole magnetyczne, które może zakłócać działanie rozruszników serca. Stopień interferencji różni się w zależności od odległości od urządzenia i czasu ekspozycji na pole magnetyczne. Na przykład, z 50 pacjentów badanych w laboratorium, 96 procent miało interakcję stojąc w bramach pola akustyczno-magnetycznego, w porównaniu z zaledwie 6 procentami tych, którzy chodzili żwawo przez bramę1. Inne rodzaje elektronicznych systemów nadzoru artykułów stanowią żaden problem dla pacjentów z rozrusznikami serca. W przypadku systemów akustyczno-magnetycznych postawiono pytanie, czy to źródło zakłóceń powoduje trudności u pacjentów z rozrusznikami serca w rzeczywistych warunkach. Tutaj zgłaszamy taką interakcję.
30-letnia kobieta z układem stymulacji serca DDD-R firmy Telectronics (Telectronics Pacing Systems, Sydney, Australia), wszczepiona z powodu syndromu chorego zatoki, zgłosiła, że ma kołatanie serca, mdłości, duszność i zawroty głowy za każdym razem, gdy przechodzi poprzez elektroniczny system nadzoru artykułów w danym sklepie. Rozmawiając z personelem sklepu, dowiedziała się, że nie była jedynym pacjentem z rozrusznikiem serca, który miał te objawy podczas przechodzenia przez tę bramę. Zauważyła te same objawy, gdy przechodziła przez identyczną bramę w innym sklepie, ale nie miała trudności z innymi elektronicznymi systemami nadzoru nad artykułami.
Rysunek 1. Rycina 1. Seryjny elektrokardiogram pacjenta przemieszczającego się po polu akustycznym elektronicznego systemu nadzoru nad artykułem, pokazujący przesiąkanie przedsionków (górny panel), który doprowadził do szybkiej stymulacji komorowej w pobliżu górnego limitu szybkości (zaprogramowanego na 175 uderzeń na minutę) (środkowy Panel) i powrócił do stanu normalnego po opuszczeniu pola przez pacjenta (dolny panel). Strzałka na górnym panelu wskazuje, kiedy pacjent wszedł w pole akustyczne i strzałkę w dolnym panelu, kiedy wychodziła z pola.
Dalsze badania wykazały, że jedynymi bramkami, które odtwarzały się w sposób odtwarzalny w jej rozruszniku serca, były systemy akustyczno-magnetyczne. Kobieta nosiła monitor zdarzeń w sklepie i udowodniono, że system nadzoru elektronicznego wyrobu spowodował szybką stymulację komorową z powodu nadmiernej czułości przedsionkowej (Ryc. 1).
Akustomagnetyczne systemy nadzoru artykułów elektronicznych powodują cztery rodzaje interakcji z rozrusznikami serca w kontrolowanych warunkach: stymulacja asynchroniczna (powrót do trybu szumu); tachykardia (nadwrażliwość przedsionkowa, która prowadzi do szybkiej stymulacji komorowej); hamowanie rozrusznika serca (nadmierna reakcja komorowa); i stymulacja systemowa (bezpośrednia indukcja prądu w stymulatorze prowadzonym przez pole magnetyczne, powodująca dodatkowe skurcze). Przypadek ilustruje, że co najmniej nadwrażliwość przedsionkowa może wystąpić w warunkach rzeczywistych. Jesteśmy również świadomi rzadkiego występowania epizodów synchronizacji u pacjentów z rozrusznikami serca, którzy są narażeni na działanie bramek akustyczno-magnetycznych.
Pacjenci z rozrusznikami serca, szczególnie tymi, którzy są od nich zależni, powinni starać się zminimalizować ich kontakt z systemami akustyczno-magnetycznymi, przechodząc szybko przez bramki Mimo to nadal mogą pojawić się symptomatyczne, ale krótkie interakcje. Nowsze systemy mogą być dyskretne, umieszczone za ścianami lub pod podłogą, co utrudnia pacjentom poznanie, kiedy znajdują się w polu magnetycznym tych systemów. Oznakowanie obszarów w obrębie tak silnych pól magnetycznych powinno być uważane za ostrzeżenie pacjentów z rozrusznikami serca i zapobieganie klinicznie istotnym interakcjom.
Michael E. McIvor, MD
Instytut Serca w Sankt Petersburgu, St. Petersburg, FL 33701
S. Sridhar, MD
Zrzeszeni kardiolodzy, Phoenix, AZ 85004
Odniesienie1. McIvor M, Johnson D, Reddinger J, i in. Badanie stymulatora serca i wszczepialnego defibrylatora kardiowertera uruchamianych przez elektroniczne urządzenia nadzoru nad artykułem. Stymulacja Clin Electrophysiol (w druku).
Google Scholar
(10)
[podobne: bupropion, Mimośród, nutrend ]
[przypisy: oriflame katalog 16 2014, przetoka okołoodbytnicza, przetoka zębowa ]