Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem cd

Gdy diagnoza była niejasna, zwrócono się o konsultację do kardiologa z odpowiednimi badaniami. Analiza statystyczna
Podstawowa analiza zamiaru leczenia porównywała pacjentów leczonych i chirurgicznych pod względem czasu do niepowodzenia leczenia (definiowanego jako udar krytyczny lub nieinwazyjny po udarze) przy użyciu testu chi-kwadrat Mantela-Haenszela i krzywych przeżycia Kaplan-Meier. 22 Korzyść z endarterektomii została opisana w kategoriach względnego i bezwzględnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia udaru, a liczba pacjentów, u których konieczne było leczenie endarterektomii, w jednym przypadku, któremu należy zapobiec w ciągu pięciu lat po zabiegu. Standardowe błędy bezwzględnego zmniejszenia ryzyka po pięciu latach i 95-procentowe przedziały ufności dla krzywych przeżycia zostały obliczone przy użyciu formuły Greenwooda.22 W analizie pierwotnej niepowodzenie leczenia zdefiniowano jako jakikolwiek śmiertelny lub niekrytyczny udar mózgu z uszkodzeniem tętnicy szyjnej. Wtórne analizy obejmowały punkty końcowe wszystkich uderzeń, wszystkie zgony i udary zgodnie z kategoriami dotkliwości. Wszystkie wartości P były dwustronne, a wartości P poniżej 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Analizy pierwotne i wtórne obejmowały wszystkie udary (w dowolnej lokalizacji) i wszystkie zgony (z dowolnej przyczyny), które wystąpiły podczas 30-dniowego okresu pooperacyjnego lub 32-dniowy okres po randomizacji w przypadku pacjentów przypisanych do terapii medycznej. Pacjenci, u których odkryto, że nie kwalifikują się po randomizacji, ponieważ nie mieli kwalifikujących się zmian w tętnicach szyjnych lub odpowiednie objawy nie zostały uwzględnione we wszystkich analizach.
Czynniki ryzyka udaru i śmierci w 30 dni po endarterektomii oceniano w analizach logistyczno-regresyjnych. W tych analizach uwzględniono każdy z czynników bazowych, na podstawie których uzyskaliśmy dane. W niniejszym artykule przedstawiono tylko wyniki jednowymiarowe.
Wpływ czynników ryzyka linii podstawowej na ustalenie, którzy pacjenci najbardziej skorzystali z endarterektomii szyjnej został zbadany przy użyciu modelowania regresji proporcjonalnych hazardów Coxa. 22 Aby zminimalizować ryzyko przypadkowych ustaleń i zwiększyć kliniczną istotność wyników, czynniki ryzyka były uważane za ważne tylko wtedy, gdy różnią się między pacjentami, którzy skorzystali z endarterektomii, a tymi, którzy nie brali pod uwagę zarówno udaru po stronie bocznej, jak i po udarze po obu stronach. Analizy czasu przeżycia wolnego od zdarzeń wykorzystano do oszacowania liczby pacjentów, którzy musieliby być leczeni w celu zapobieżenia jedno- stronnemu udarowi w ciągu pięciu lat po zabiegu, wśród pacjentów w różnych kategoriach czynników ryzyka.
Wyniki
Naliczanie pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów z umiarkowanym zwężeniem według grupy leczenia. W sumie 2267 pacjentów ze stenozą mniejszą niż 70 procent losowo przydzielono do grup leczonych. Panel kontrolny oślepiony przypisaniami do leczenia wyłączył 41 pacjentów (1,8 procent), ponieważ nie spełniali oni kryteriów wejściowych; 24 z 41 poddano endarterektomii, ponieważ centralny przegląd angiograficzny wykazał, że zwężenie było większe niż 70 procent, 11 nie miało angiograficznych oznak zwężenia, 3 nie miało kwalifikującego zdarzenia niedokrwiennego, 2 nie dostarczyło świadomej zgody, a brak informacji dostępne po randomizacji dla 1
[hasła pokrewne: monoderma, bupropion, dabrafenib ]
[więcej w: oriflame katalog 16 2014, przetoka okołoodbytnicza, przetoka zębowa ]