Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 ad 5

Korekta regresji nie wpłynęła istotnie na obserwowany wzrost porodów przedwczesnych jako odsetek narodzin mnogich od 1981 r. Do 1983 r. I 1992 r. Do 1994 r. Spośród wszystkich żywych urodzeń, każda jednostka zwiększona w liczbie porodów mnogich (tj. Continue reading „Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 ad 5”

Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 czesc 4

Odsetek urodzonych na żywo niemowląt o niskiej masie urodzeniowej (poniżej 2500 g) w tej grupie zmniejszył się z 10,1 procent do 5,9 procent w tym samym okresie. Analizy wrażliwości w celu określenia wpływu brakujących informacji na wiek ciążowy (w którym zastosowano niską masę urodzeniową jako przybliżony wskaźnik urodzeń przedwcześnie u tych, u których nie wystąpił wiek ciążowy) ujawniły, że brakowało proporcji, dla których brakowało wieku ciążowego. niewielki wpływ na ogólne wskaźniki porodów przedwczesnych oraz na wzrost częstości porodów przedwczesnych w okresie od 1981 r. do 1983 r. i 1992 r. Continue reading „Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 czesc 4”

Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 cd

Wszystkie testy statystyczne były dwustronne. Wyniki
Średni (. SD) tydzień gacji dla wszystkich żywych urodzeń, urodzeń Singleton i wielu narodzin w latach 1981-1983 i 1992-1994 w dziewięciu prowincjach i terytoriach Kanady. Średni tydzień ciąży w przypadku wszystkich żywych urodzeń zmniejszył się z 39,3 do 39,1 tygodni między 1981 r. A 1983 r. Continue reading „Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 cd”

Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 ad

Aby ocenić, czy zmiany w klasyfikacji urodzeń (jako poronień martwych lub urodzeń żywych) były odpowiedzialne za zmiany w odsetku urodzeń przedwczesnych, wszystkie powyższe obliczenia zostały powtórzone dla wszystkich porodów zamiast samych żywych urodzeń. Wykorzystaliśmy analizę logistyczno-regresyjną do zbadania skutków zmian w częstości porodów mnogich oraz w wieku matek i parzystości w tempie porodów przedwczesnych. Zmienna wskaźnikowa została użyta do reprezentowania wielu urodzeń w modelu (z wartościami 0 i odpowiednio dla pojedynczego i wielokrotnego porodu). Podobnie, dostosowanie do wieku matki i parzystości przeprowadzono za pomocą zmiennych wskaźnikowych, aby przedstawić kategorie wieku matki (mniej niż 20 lat, 20 do 24 lat, 25 do 29 lat, 30 do 34 lat i 35 lub więcej lat) i parzystość (0, 1, 2 lub 3 i 4 lub więcej). Ponieważ od 40 do 50 procent porodów mnogich jest przedwczesnych, iloraz szans uzyskany bezpośrednio z analizy regresji logistycznej nie może być wykorzystany jako szacunek względnego ryzyka. Continue reading „Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 ad”

Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności ad 5

Gdy stosowano tylko profilaktykę wewnątrz- i noworodkową, z 16 niemowląt (6%) zostało zakażonych, podobnie jak w przypadku 5% z nasileniem 5,0% i 5,3% w naszym badaniu, gdy zydowudynę zapoczątkowano odpowiednio w okresie prenatalnym i wewnątrzpłucnym. . W badaniu przeprowadzonym w Północnej Karolinie, w przeciwieństwie do naszego badania, wskaźnik przeżycia wynosił 22,9%, gdy w czasie ciąży nie podawano matce żadnej zydowudyny, niezależnie od tego, czy niemowlę otrzymywało zydowudynę po urodzeniu. W badaniu nie dokonano jednak rozróżnienia pomiędzy terapiami rozpoczętymi w ciągu 48 godzin po porodzie a tymi, które rozpoczęto później, tak jak my. Wreszcie nasze wyniki są zgodne z wynikami badania kontrolowanego placebo w Tajlandii, w którym kobiety w ciąży zakażone wirusem HIV otrzymywały doustną zydowudynę, począwszy od 36 tygodnia ciąży i kontynuując przez poród. Continue reading „Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności ad 5”

Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności czesc 4

Zastosowaliśmy wieloczynnikową analizę logistyczno-regresyjną (Tabela 4) w celu określenia ryzyka transmisji HIV w próbce walidacyjnej zgodnie z zastosowanym reżimem zydowudyny, po skorygowaniu o pięć zmiennych: płeć, rasę lub grupę etniczną niemowlęcia, wiek w momencie pierwszy test PCR oraz masa urodzeniowa i czas rozpoczęcia profilaktyki zydowudyną. Rozpoczęcie profilaktyki zydowudyną w okresie prenatalnym, okresie wewnątrzkomorowym i pierwszych 48 godzinach życia (w porównaniu z profilaktyką bez zydowudyny) pozostało w znacznym stopniu związane ze zmniejszeniem ryzyka transmisji HIV po dostosowaniu się do tych czynników. Ryzyko przeniesienia, gdy profilaktyka zydowudyną została zapoczątkowana, gdy niemowlę miało trzy dni lub więcej, nie różniło się znacząco od tego, gdy nie podano żadnej profilaktyki zydowudyną. Dyskusja
Badanie protokołu 076 wykazało 67,5-procentowe zmniejszenie względnego ryzyka okołoporodowej transmisji HIV (z 25,5% do 8,3%) wśród noworodków leczonych zydowudyną przed, w trakcie i po urodzeniu.1 Nasze badanie dało podobne wyniki, z szybkością transmisji 6,1 procent w całej kohorcie i 5,0 procent w próbce walidacyjnej, gdy profilaktyka zydowudyną została rozpoczęta w okresie prenatalnym, w porównaniu z odsetkami odpowiednio 26,6 procent i 31,6 procent, w nieobecności profilaktyki zydowudyną. Inne badania donoszą o podobnych spadkach w częstości okołoporodowej transmisji HIV, ponieważ powszechne stosowanie trzyczęściowej profilaktycznej reżimu zydowudyny stało się standardem opieki. Continue reading „Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności czesc 4”

Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności cd

Tak więc 454 niemowlęta zostały włączone do końcowej próbki walidacyjnej. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna całej badanej kohorty i próbki walidacyjnej. Jak pokazano w Tabeli 1, próba walidacji nie różniła się istotnie od kohorty jako całości w odniesieniu do płci, rasy lub grupy etnicznej, regionu zamieszkania i masy urodzeniowej. Continue reading „Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności cd”

Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności ad

Wszystkie informacje są dostarczane przez opiekuna pediatrycznego. Procedurę jakościowego PCR opisano wcześniej9. Wszystkie próbki krwi od niemowląt zebrano w probówkach traktowanych EDTA i przesłano do laboratorium w temperaturze pokojowej przez nocną pocztę.
Kohora Studyjna
Dane zostały przebadane z usługi badania pediatrycznego HIV PCR dla dzieci w wieku 180 dni lub młodszych w momencie początkowego pobrania krwi do testów PCR i których próbki otrzymano od sierpnia 1995 r. Do 31 stycznia 1997 r. Continue reading „Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności ad”

Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności

W 1994 r. Protokół grupy 076 w zakresie badań klinicznych z udziałem pediatrycznych AIDS wykazał skuteczność trójczęściowego schematu profilaktyki zydowudyną w zmniejszaniu okołoporodowego przenoszenia wirusa niedoboru odporności (HIV) z 25,5 procent do 8,3 procent.1 Na podstawie tych wyników prenatalne poradnictwo i testowanie na HIV oraz profilaktyka zidowudyny w zmniejszaniu okołoporodowej transmisji HIV stały się standardem opieki w Stanach Zjednoczonych.2-6 Od 1990 r. Departament Zdrowia Stanu Nowy Jork zainicjował programy mające na celu zapewnienie wszystkim kobietom w ciąży zarażenia wirusem HIV doradztwo i poddanie się dobrowolnemu testowaniu wirusa. W 1996 r. Departament Zdrowia Stanu Nowy Jork ogłosił przepisy, które wymagają, aby poradnictwo w zakresie HIV było dostępne, a wszystkie kobiety w ciąży powinny być testowane w ramach opieki prenatalnej we wszystkich warunkach regulowanych7 i zalecił, aby profilaktyka zydowudyną była oferowana wszystkim ciężarnym kobietom zakażonym wirusem HIV. Continue reading „Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności”

Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem czesc 4

Pozostałych 2226 kwalifikujących się pacjentów (1118 przydzielonych do terapii medycznej i 1108 do leczenia chirurgicznego) włączono do wszystkich analiz. Grupy terapeutyczne były dobrze zrównoważone pod względem charakterystyki linii podstawowej (tabela 1). Było 858 kwalifikujących się pacjentów ze zwężeniem od 50 do 69 procent (428 w grupie leczenia medycznego i 430 w grupie leczenia chirurgicznego); 1368 miało zwężenie mniej niż 50 procent (690 w grupie leczenia medycznego i 678 w grupie leczenia chirurgicznego). Wśród pacjentów z niskim umiarkowanym zwężeniem (<50 procent) było 425 pacjentów (213 w grupie z leczeniem farmakologicznym i 212 w grupie chirurgiczno-terapeutycznej), u których stwierdzono zwężenie poniżej 30 procent po badaniu angiograficznym. Pacjenci ci byli włączani do wszystkich analiz tutaj przedstawionych. Continue reading „Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem czesc 4”