Przenoszenie wirusa ludzkiego opryszczki 8 Infekcja dawców przeszczepów nerki do biorców cd

Aby zweryfikować tę hipotezę, zmierzyliśmy miana przeciwciał IgM u 10 pacjentów, którzy przeszli serokonwersję i dla których dostępne były sekwencyjne próbki surowicy (rysunek 1). Reprezentatywne miana przeciwciał IgG i IgM przedstawiono dla dwóch pacjentów na Figurze 2. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka 25 pacjentów z serokonwersją w pierwszym roku po transplantacji. U 8 z 10 pacjentów przeciwciała IgM przeciwko HHV-8 pojawiły się w ciągu trzech miesięcy po transplantacji. Znaczny wzrost miana przeciwciał IgM został wykryty już w dwa tygodnie po transplantacji (Pacjent 3). U dwóch z tych pacjentów miano przeciwciał IgM spadło do poziomu przedransplantacyjnego w ciągu pierwszego roku po operacji (pacjenci 2 i 3), podczas gdy pozostali dodatni przez co najmniej rok po przeszczepieniu u pozostałych sześciu pacjentów (pacjenci 1, 4, 6 7, 8 i 9). Mięsak Kaposiego rozwinął się u dwóch z tych sześciu pacjentów (pacjenci i 9). Czterech z ośmiu pacjentów (pacjentów 1, 3, 4 i 8) z wczesną serokonwersją nie otrzymało żadnych produktów krwiopochodnych podczas zabiegu chirurgicznego lub w ciągu pierwszego roku po transplantacji (tabela 2). Zatem wczesny wzrost przeciwciał IgM przeciwko HHV-8 po przeszczepie silnie sugeruje wystąpienie zakażenia HHV-8 przenoszonego przez dawcę. Pacjenci w wieku 5 i 10 przeszli serokonwersję ponad cztery miesiące po transplantacji; dlatego nie można wykluczyć zakażenia innego niż dawstwo.
Przeciwciała IgG przeciwko HHV-8 pojawiły się między 2 tygodniem a 12 miesiącami po transplantacji, a miana pozostały pozytywne u wszystkich 10 pacjentów.
Próbki surowicy od 5 żywych dawców i dawcy nieżyjącego spośród 25 dawców dla biorców przeszczepów z serokonwersją (dawcy dla pacjentów 3, 8, 14, 17, 23 i 24) były dostępne, a 5 (83 procent) było pozytywnie Przeciwciała IgG przeciwko HHV-8, dodatkowo potwierdzające hipotezę zakażenia HHV-8 przenoszonego przez dawcę (Tabela 2). W przypadku jednego dawcy (dla pacjenta 23), próbkę surowicy można było pobrać tylko pięć lat po transplantacji i była ona ujemna w stosunku do HHV-8 w teście ELISA, badaniu immunofluorescencyjnym i analizie Western blot. Surowica uzyskana od Pacjenta 23 pięć lat po transplantacji była również ujemna we wszystkich trzech testach, co wskazuje, że pierwotny wynik po transplantacji był fałszywie dodatni lub że w niektórych przypadkach osoby seropozytywne mogą powrócić do seronegatywnych. W grupie kontrolnej ośmiu biorców przeszczepów, którzy byli ujemni na HHV-8 w czasie przeszczepu, odpowiednie próbki surowicy dawcy były negatywne w stosunku do HHV-8 i żaden z biorców nie uzyskał serokonwersji w ciągu jednego roku po transplantacji.
Charakterystyka pacjentów z serokonwersją po transplantacji nerkowej
Podstawowe choroby nerek u 25 pacjentów z udokumentowaną serokonwersją (10 kobiet i 15 mężczyzn, średni wiek, 44,4 lat) wymieniono w Tabeli 2. Dwunastu z tych pacjentów otrzymało allograft od żywego dawcy i 13 od dawcy będącego dawcą. Osiem z żywych dawców to krewni, a czterech było niepowiązanych partnerów pacjentów. Przed przeszczepem 12 biorców było seronegatywnych wobec wirusa cytomegalii, z których 7 otrzymało allografty od serododatnich dawców
[podobne: bisoprolol, dekstrometorfan, monoderma ]
[podobne: pszeniczny brzuch, punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy ]