Sezonowe zmiany ciśnienia krwi u pacjentów ze schyłkową chorobą nerek leczonych hemodializą ad 5

Maksymalna temperatura była najściślej skorelowana z ciśnieniem krwi. Ponieważ ciśnienie atmosferyczne jest najbardziej zmiennym z trzech pomiarów klimatycznych, analiza miesięcznego średniego ciśnienia atmosferycznego może nie być wystarczająco czuła, aby wykryć związek z ciśnieniem krwi. Stwierdziliśmy jednak istotną korelację między ciśnieniem atmosferycznym a temperaturą, co sugeruje, że gdyby istniała silna niezależna korelacja między ciśnieniem atmosferycznym a ciśnieniem krwi, powinniśmy ją znaleźć. Jakie jest wytłumaczenie naszych wyników. Wysokie temperatury powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, co z kolei może zmniejszyć obwodowy opór naczyniowy i doprowadzić do obniżenia ciśnienia krwi. Jest to jeden mechanizm, dzięki któremu temperatura może wpływać na ciśnienie krwi. Innym mechanizmem jest modyfikacja całkowitej objętości zewnątrzkomórkowej. Kiedy temperatura wzrasta, zwiększa się utrata wody przez transpirację i pot. Ponieważ mogą one być ważniejszymi mechanizmami utraty wody niż wydalanie moczu u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, zmiany w transpiracji i poceniu mogą wpływać na homeostazę zewnątrzkomórkową u tych pacjentów bardziej niż u osób zdrowych. Jednak całkowity przyrost masy ciała między sesjami dializacyjnymi nie miał sezonowego wzorca, co sugeruje, że jeśli utrata wody zwiększyła się w lecie, kompensowano to zwiększonym przyjmowaniem płynów. Chociaż wiadomo, że spożycie białka zmienia się w ciągu roku, nie stwierdzono korelacji między tempem katabolizmu białka a zmianami klimatycznymi. Ani tempo katabolizmu białka, ani przyrost masy ciała między sesjami dializacyjnymi nie korelowały z ciśnieniem krwi, co sugeruje, że zmiany ciśnienia krwi nie były spowodowane zmianami w spożyciu pokarmu lub przyrostem masy ciała podczas dializy, ale najprawdopodobniej były bezpośrednio spowodowane zmianami w klimat.
Nadciśnienie powoduje przyspieszoną miażdżycę u pacjentów poddawanych dializie.22,11,22 Rzeczywiście, chociaż normalizacja ciśnienia krwi zmniejsza śmiertelność u pacjentów poddawanych dializie, 23 kontrola nadciśnienia tętniczego nie jest często przypisywana w centrach dializowych jako najwyższy priorytet.24 Wskazywano na czynniki klimatyczne. wpływają nie tylko na nadciśnienie, ale także na jego komplikacje.25 Opady deszczu i temperatura były jednym z pięciu głównych czynników, które wyjaśniały podwojenie śmiertelności z powodu udaru mózgu i chorób serca w niektórych rejonach Wielkiej Brytanii.25
Niniejsze badanie pokazuje, że wysoka temperatura i niska wilgotność ułatwiają kontrolę nadciśnienia tętniczego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych dializami i dostarczających mocnych dowodów na wpływ klimatu na ciśnienie krwi u tych pacjentów. Ryzyko nadciśnienia tętniczego i jego konsekwencje u tych pacjentów mogą zatem różnić się w zależności od sezonowej zmiany klimatu w części świata, w której żyją.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni serwisowi Météo-France w Montpellier za dostarczanie danych klimatologicznych; do Marie Marie Thomas i personelu pielęgniarskiego Unité de Dialyse . Structure Allegée w Stowarzyszeniu pour l Installation . Domicile des Epurations Rénales; Drs. Ronan Lorho, Jean Ribstein, Carlos Vela, Marie-Françoise Servel, Jean-Louis Flavier, Bernard Canaud i Jean-Luc Fabre za ich wsparcie; a szczególnie do dr Danielle Granger, Jacques Haiech, Patrick Redont i Robert Sabatier za nieocenioną pomoc w analizie statystycznej danych i dr Peter G. Kerr za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Ze Stowarzyszenia pour l Installation . Domicile des Epurations Rénales (AA, CM); Klinika Nefrologii, Szpital Uniwersytecki Lapeyronie (AA, GM); oraz Institut de Génétique Humaine (AA) – wszystkie w Montpellier we Francji.
Prośba o ponowne przesłanie do Dr. Argilés w Association pour l Installation . Domicile des Epurations Rénales, 746, rue de la Croix Lavit, 34192 Montpellier, CEDEX 5, Francja.
[podobne: atropina, nutrend, hurtownia portfeli ]
[więcej w: rak pluc objawy, rak szyjki macicy leczenie, rak tarczycy objawy ]