Sezonowe zmiany ciśnienia krwi u pacjentów ze schyłkową chorobą nerek leczonych hemodializą cd

Średnie wartości szczytowe (. SE) (153 . 3/82 . 2 mm Hg) występowały zimą, a najniższe wartości (141 . 3/75 . 2 mm Hg) w okresie letnim. Maksymalne miesięczne temperatury w tych latach wahały się od 10 ° C zimą (od grudnia do lutego) do 31 ° C latem (lipiec i sierpień). Cykliczne wzorce maksymalnej temperatury i ciśnienia krwi (ryc. 2A i 2B) wyraźnie wykazują odwrotną zależność między maksymalną temperaturą a ciśnieniem krwi. Maksymalna temperatura była odwrotnie skorelowana ze skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi (ryc. 3), podobnie jak minimalna i średnia temperatura dzienna (minimalna, r = -0,59, P <0,001, i średnia, r = -0,62, P <0,001, dla skurczowe ciśnienie krwi i minimalne, r = -0,68, P <0,001, i średnie, r = -0,70, P <0,001, dla rozkurczowego ciśnienia krwi). Rysunek 4. Rycina 4. Średnia miesięczna wilgotność minimalna i średnie (. SE) skurczowe ciśnienie krwi u 36 pacjentów z końcową chorobą nerek leczonych hemodializami. Wyniki dla każdego miesiąca są średnimi wartościami dla każdego z 36 pacjentów leczonych w ośrodku w tym samym czasie.
Natomiast sezonowe zmiany skurczowego ciśnienia krwi i minimalnej wilgotności są ze sobą powiązane (ryc. 4). Wzór rozkurczowego ciśnienia krwi był podobny. Minimalna wilgotność była bezpośrednio skorelowana z ciśnieniem krwi (ryc. 3); stwierdzono te same korelacje między maksymalną i średnią wilgotnością oraz skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi (dane nie przedstawione). Nie było korelacji między ciśnieniem atmosferycznym a ciśnieniem krwi. Średnia częstość akcji serca przed dializowaniem wahała się od 79 . do 82 . 2 uderzeń na minutę i nie była skorelowana z temperaturą, wilgotnością ani ciśnieniem atmosferycznym. Istniała istotna korelacja między ciśnieniem atmosferycznym i temperaturą (r = -0,53 i P <0,001 dla maksymalnej temperatury, r = -0,45 i P = 0,002 dla minimalnej temperatury).
Przeprowadzono wieloczynnikową analizę regresji, aby określić związek skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi ze zmiennymi klimatycznymi dotyczącymi temperatury, wilgotności i ciśnienia atmosferycznego. Maksymalna temperatura i maksymalna wilgotność, ale nie minimalna wilgotność, były istotnie związane ze skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi w tych modelach (P <0,001).
Ryc. 5. Rycina 5. Średnie (. SE) przyrost masy ciała między sesjami dializacyjnymi u 36 pacjentów z zaawansowaną chorobą nerek leczonych hemodializą. Wartości dla każdego miesiąca są 13 pomiarami dla każdego pacjenta w tym miesiącu.
Przyrost wagi między sesjami dializacyjnymi wzrósł z 2,0 . 0,2 kg na początku okresu badania do 2,5 . 0,1 kg na końcu (ryc. 5), prawdopodobnie z powodu zmniejszenia rezydualnej czynności nerek. Nie zaobserwowano sezonowego wzorca zmiany przyrostu masy ciała między sesjami dializacyjnymi lub szybkością katabolizmu białka.
Ciśnienie krwi nie było skorelowane ani z szybkością katabolizmu białka, ani z przyrostem masy ciała pomiędzy sesjami dializacyjnymi. Sugeruje to, że sezonowy wzrost ciśnienia krwi jest spowodowany nie zmianami spożycia żywności lub płynów, ale sezonowymi zmianami klimatycznymi. Nie było sezonowej zmienności terapii przeciwnadciśnieniowej.
Dyskusja
Obecne badanie ponad 20 000 pomiarów ciśnienia krwi u 53 pacjentów w okresie czterech lat wyraźnie pokazuje wpływ klimatu na ciśnienie krwi u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek leczonych hemodializą
[patrz też: dabrafenib, disulfiram, agaricus ]
[podobne: oriflame katalog 8 2015, oriflame katalog 16 2015, pszczoła a osa ]