Sezonowe zmiany ciśnienia krwi u pacjentów ze schyłkową chorobą nerek leczonych hemodializą czesc 4

Badanie British Regional Heart Study i badania ryzyka rozwoju tętnic wieńcowych u młodych dorosłych, które obejmowały dużą liczbę osób, wykazało regionalne różnice w ciśnieniu krwi, które zależały bardziej od tego, gdzie przeprowadzono badanie, niż od miejsca urodzenia badanego, stwierdzenie, że zasugerował rolę czynników geograficznych, a nie genetycznych.13-15 W dalszej analizie danych z British Regional Heart Study stwierdzono istotny związek między ciśnieniem krwi a temperaturą i wilgotnością otoczenia, ale uznano, że ma on niewielkie znaczenie. Korelacja między temperaturą powietrza i ciśnieniem krwi została również zidentyfikowana w badaniach normalnych dzieci w wieku szkolnym w Stanach Zjednoczonych, 17 Australii, 18 i Wielkiej Brytanii.19 W badaniu australijskim oszacowano, że zmiana temperatury o 10 ° C spowodowała ciśnienie krwi od 5 do 7 mm Hg.18 Projekt naszego badania różni się od tych z powyższych badań, ponieważ kilkakrotnie badaliśmy kilka tematów (trzy razy w tygodniu) przez średnio 31 miesięcy w tym samym mieście. Te cechy pozwoliły nam dokładnie ocenić znaczenie zmian ciśnienia krwi, które były związane ze zmianami sezonowymi. Zmiany, które wyniosły 12 mm Hg dla średniego ciśnienia skurczowego i 7 mm Hg dla średniego ciśnienia rozkurczowego, były większe niż te odnotowane w badaniach przekrojowych. Kiedy dane były analizowane z pierwszym leczeniem pacjenta w naszej jednostce dializacyjnej przyjętej jako czas 0, jak to zwykle bywa w badaniach pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, nie można było stwierdzić okresowych zmian ciśnienia krwi (dane nie pokazane). Brennan i wsp. 20 opisali zmienność sezonową ciśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym leczonych placebo, diuretykiem tiazydowym lub lekami beta-blokującymi w próbie leczenia Medical Research Council. Stwierdzili, że wpływ temperatury otoczenia na ciśnienie krwi wzrastał wraz z wiekiem pacjentów. Maksymalne odchylenie, 6,1 mm Hg dla ciśnienia skurczowego i 2,8 mm Hg dla ciśnienia rozkurczowego, z różnicą 20 ° C między najcieplejszymi i najzimniejszymi miesiącami, wystąpiło w najstarszej grupie.20 W naszym badaniu, wielkość zmienności ciśnienia krwi był większy. Ciśnienie krwi było mierzone częściej w naszym badaniu niż w badaniu Medical Research Council i zawsze mierzono je w mieście, w którym wykonano pomiary meteorologiczne. Te cechy naszego badania pozwalają nam mieć pewność co do stwierdzonych korelacji i mogą wyjaśniać różnice między naszymi wynikami a wynikami badania Medical Research Council.20
Z powodu ograniczonego wydalania wody pacjenci poddawani dializie mają zmienne przeciążenie objętości pozakomórkowe. Przeciążenie objętościowe może powodować oporne nadciśnienie i jest regularnie korygowane trzy razy w tygodniu przez ultrafiltrację podczas dializy. Dlatego wielkość tego nadmiernego obciążenia zewnątrzkomórkowego staje się stała dla danego pacjenta. Pomimo rozpoznanego nadmiernego obciążenia zewnątrzkomórkowego, zmiany ciśnienia krwi były wyraźnie sezonowe. Ta obserwacja skłoniła nas do analizy danych klimatycznych z tego samego okresu. Zmiany ciśnienia krwi okazały się silnie skorelowane ze zmianami klimatycznymi, co sugeruje, że klimat może odgrywać ważną rolę w kontrolowaniu ciśnienia krwi i potwierdza nasze wrażenie cyklicznego sezonowości u pacjentów dializowanych.
Z trzech badanych zmiennych tylko wilgotność i temperatura były skorelowane z ciśnieniem krwi
[podobne: Mimośród, citalopram, agaricus ]
[hasła pokrewne: pszeniczny brzuch, punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy ]