Badany lek

width=300W badaniu porównywano rekombinowany ludzki GM-CSF pochodzący z drożdży (Leukine, sargramostim, zakupiony z Genzyme) odtworzony w sterylnej wodzie (1 ml jałowej wody na 250 μg fiolki z liofilizowanym GM-CSF) i równoważnej objętości placebo (normalny roztwór soli) zgodnie z do masy pacjenta. Obie pojawiły się jako przezroczyste, bezbarwne ciecze. Pielęgniarki podawały pacjentom GM-CSF i placebo przez wstrzyknięcie podskórne. Podawanie było wykonywane raz dziennie przez 4 dni, a miejsca wstrzyknięć były różne każdego dnia. Dawka GM-CSF wynosiła 3 μg / kg / dzień.

Harmonogram pobierania próbek

Całą krew pobierano w punkcie wyjściowym (wstępna obróbka), następnie codziennie do dnia 9 w celu analizy bezpieczeństwa. Dodatkowe 25 ml krwi pobrano na początku badania i w dniu 2, dniu 4/5, dniu 6/7 i dniu 8/9 w celu oznaczenia czynności (fagocytoza neutrofilów i inne wrodzone parametry komórkowe układu odpornościowego, jak opisano poniżej).

Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994

W wielu krajach uprzemysłowionych odsetek niemowląt urodzonych przed terminem (w mniej niż 37 tygodniu ciąży) wzrósł w ciągu ostatnich 20 lat. Na przykład w Kanadzie odsetek niemowląt urodzonych po mniej niż 37 tygodniach ciąży wzrósł z 6,3% do 6,8% wszystkich żywych urodzeń w latach 1981-1991.1.2 Z możliwymi wyjątkami Francji3,4 i Finlandii, 5 innych krajów uprzemysłowionych obserwowano również wzrost częstości porodów przedwczesnych.6-9 Wzrost urodzeń przedwczesnych w Kanadzie jest szczególnie enigmatyczny, ponieważ odsetek urodzonych na żywo niemowląt ważących mniej niż 2500 g zmniejszył się w tym samym okresie.1,2 Poród przedwczesny jest zwykle uważany za najważniejszą przyczynę umieralności okołoporodowej w krajach uprzemysłowionych9, a zatem wspomniane powyżej tendencje czasowe doprowadziły wielu ekspertów do stwierdzenia, że ograniczenie występowania porodów przedwczesnych jest najważniejszym wyzwaniem okołoporodowym w takich krajach10, 11 Czynniki potencjalnie odpowiedzialne za wzrost częstości porodów przedwczesnych to wzrost częstości ciąż mnogich12-14 i wzrost użycia ultradźwiękowych szacunków wieku ciążowego.15,16 Również w wyniku ostatnich zmian w porodzie procedury rejestracyjne, porody noworodków bardzo wcześnie w okresie ciąży (w mniej niż 22 tygodnie [urodzenia we wczesnym okresie ciąży]) oraz przy wyjątkowo niskiej masie urodzeniowej (poniżej 500 g) 17-20 zostały zarejestrowane jako żywe porody, a nie zarejestrowane jako poronienia martwe lub pozostawione niezarejestrowane jako poronienia. W tym badaniu oszacowaliśmy udział tych i powiązanych czynników w tempie porodów przedwczesnych w Kanadzie.
Metody
Wykorzystaliśmy dane z kanadyjskich baz danych narodzin i porodów martwych w statystyce Kanady, które zawierają informacje o wszystkich urodzeniach w Kanadzie. Informacje w tych bazach danych zostały zebrane z aktów urodzenia i rejestracji urodzeń martwych.21 Informacje o wieku ciążowym na tych świadectwach pochodzą od lekarza zaangażowanego w poród lub od matki. Continue reading „Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994”

Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności ad

Wszystkie informacje są dostarczane przez opiekuna pediatrycznego. Procedurę jakościowego PCR opisano wcześniej9. Wszystkie próbki krwi od niemowląt zebrano w probówkach traktowanych EDTA i przesłano do laboratorium w temperaturze pokojowej przez nocną pocztę.
Kohora Studyjna
Dane zostały przebadane z usługi badania pediatrycznego HIV PCR dla dzieci w wieku 180 dni lub młodszych w momencie początkowego pobrania krwi do testów PCR i których próbki otrzymano od sierpnia 1995 r. Do 31 stycznia 1997 r. Continue reading „Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności ad”

Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem cd

Gdy diagnoza była niejasna, zwrócono się o konsultację do kardiologa z odpowiednimi badaniami. Analiza statystyczna
Podstawowa analiza zamiaru leczenia porównywała pacjentów leczonych i chirurgicznych pod względem czasu do niepowodzenia leczenia (definiowanego jako udar krytyczny lub nieinwazyjny po udarze) przy użyciu testu chi-kwadrat Mantela-Haenszela i krzywych przeżycia Kaplan-Meier. 22 Korzyść z endarterektomii została opisana w kategoriach względnego i bezwzględnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia udaru, a liczba pacjentów, u których konieczne było leczenie endarterektomii, w jednym przypadku, któremu należy zapobiec w ciągu pięciu lat po zabiegu. Standardowe błędy bezwzględnego zmniejszenia ryzyka po pięciu latach i 95-procentowe przedziały ufności dla krzywych przeżycia zostały obliczone przy użyciu formuły Greenwooda.22 W analizie pierwotnej niepowodzenie leczenia zdefiniowano jako jakikolwiek śmiertelny lub niekrytyczny udar mózgu z uszkodzeniem tętnicy szyjnej. Wtórne analizy obejmowały punkty końcowe wszystkich uderzeń, wszystkie zgony i udary zgodnie z kategoriami dotkliwości. Continue reading „Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem cd”

Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych

Niewiele wiadomo na temat odległych wyników po radiochirurgicznym lub mikrochirurgicznym leczeniu nerwiaków akustycznych. Większość doniesień o resekcji mikrochirurgicznej zajęła się wynikami bezpośrednio po zabiegu1-8; tylko nieliczni systematycznie stosowali seryjne badania obrazowe w celu określenia odsetka nawrotów od 5 do 10 lat po interwencji. Brak doniesień o wynikach, takich jak stan zatrudnienia, zadowolenie pacjenta i zgłoszone przez pacjenta komplikacje w latach po wstępnym leczeniu nerwiaka akustycznego. Wczesne wyniki po stereotaktycznej radiochirurgii guzów akustycznych, określone za pomocą seryjnych badań obrazowych i badań klinicznych, odnotowano.9-17 Ponieważ nowotwór nie jest usuwany przez radiochirurgię, tylko długoterminowa kontrola może określić skuteczność tej techniki . Aby ocenić wyniki po radiochirurgii guzów nerwowo-nerwowych, przebadaliśmy wszystkich pacjentów, którzy przeszli radiochirurgię w jednym ośrodku w latach 1987-1992. Continue reading „Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych”

Upadek i wzrost endarterektomii tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie

Od czasu jego wprowadzenia w 1954 r. Endarterektomia tętnicy szyjnej w celu zapobiegania udarowi była kontrowersyjna1. Częstość endarterektomii tętnicy szyjnej wzrosła do połowy lat 80. ubiegłego wieku, kiedy opublikowano wiele badań wykazujących bardzo wysoki odsetek powikłań okołooperacyjnych (udar lub zgon) po procedury, co stawia pytania o korzyści dla zapobiegania udarowi.2-4 Obawy dotyczące endarterektomii tętnicy szyjnej wzrosły dalej, kiedy badanie Rand Corporation zostało opublikowane w 1988 roku, pokazując, że 32 procent endarterektomii wykonanych w Stanach Zjednoczonych w odbiorcach Medicare zostały wykonane dla niewłaściwych wskazań, jak ocenił panel ekspertów przy użyciu zmodyfikowanej techniki Delphi.5 Seria randomizowanych, kontrolowanych badań w latach 90. zaczęła wyjaśniać korzyści i ryzyko związane z endarterektomią tętnicy szyjnej. Continue reading „Upadek i wzrost endarterektomii tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie”

Endoskopowy widok zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest często, ale nie zawsze, proste. Przydatne mogą być badania obrazowe, takie jak ultrasonografia i tomografia komputerowa. Kiedy inne rozpoznanie wydaje się bardziej prawdopodobne, można wykonać kolonoskopię 1,2, chociaż ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić jako powikłanie kolonoskopii. 3.4 Opisuję pacjenta, u którego zdiagnozowano zapalenie wyrostka robaczkowego przez kolonoskopię.
42-letni mężczyzna został oceniony w oddziale ratunkowym z powodu nagłego początku słabo zlokalizowanego, prawostronnego bólu brzucha z nudnościami i wymiotami. Continue reading „Endoskopowy widok zapalenia wyrostka robaczkowego”

Epidemiologia chorób oczu ad

Chociaż przedwczesne jest przewidywanie globalnej eradykacji, choroba ta była skutecznie kontrolowana za pomocą tego dwukierunkowego podejścia w dużych regionach, gdzie wcześniej występowała choroba endemiczna. Na całym świecie jaskra stanowi około 5 milionów przypadków ślepoty. Jaskra z otwartym kątem jest dominującą postacią choroby wśród populacji pochodzenia afrykańskiego i europejskiego, a jaskra o zamkniętym kącie przeważa wśród osób pochodzenia azjatyckiego. Zapobieganie ślepocie spowodowanej jaskrą w regionach rozwijających się wydaje się dziś zadaniem prawie nie do pokonania, ponieważ choroba milczy, aż do momentu osiągnięcia całkiem zaawansowanego, leczenie medyczne jest niedostępne lub zbyt kosztowne, a dostęp do skutecznej chirurgii prawie nie występuje w obszarach najbardziej dotkniętych. W krajach rozwiniętych, w szczególności w Europie i Stanach Zjednoczonych, przyczyną ślepoty są związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej i retinopatia cukrzycowa. Continue reading „Epidemiologia chorób oczu ad”

wolin trasy rowerowe ad 6

Analiza nowotworów narządowych, w tym rak piersi (10 inwazyjnych raków w grupie placebo, w porównaniu z 9 nowotworami inwazyjnymi i rakiem in situ w grupie otrzymującej prawastatynę), nie wykazała istotnych różnic. Nie było również różnicy w częstości występowania wypadków, przemocy lub prób samobójczych (213 pacjentów z grupy prawastatynowej zmarło lub było hospitalizowanych z jednego z tych powodów, w porównaniu z 221 w grupie placebo). Nie odnotowano znaczącego wzrostu częstości występowania zdarzeń niepożądanych, które ostatecznie przypisano badanemu lekowi (3,2% vs. 2,7%, P = 0,16) lub poważnym zdarzeniom niepożądanym. Spośród zmiennych laboratoryjnych, 2,1% grupy prawastatyny miało poziom aminotransferazy alaninowej w surowicy większy niż trzykrotność górnej granicy normy, w porównaniu z 1,9% grupy placebo (P = 0,41). Continue reading „wolin trasy rowerowe ad 6”

Przenoszenie wirusa ludzkiego opryszczki 8 Infekcja dawców przeszczepów nerki do biorców

Ostatnio opisany ludzki herpeswirus 8 (HHV-8, znany również jako herpeswirus związany z mięsakiem Kaposiego) można wykryć we wszystkich postaciach zakażenia mięsaka Kaposiego.1-4 HHV-8, zidentyfikowanego przez obecność sekwencji DNA HHV-8 w obwodowym -jedno-jednojądrzaste komórki lub obecność przeciwciał w surowicy na HHV-8, oba poprzedza i przewiduje początek wystąpienia mięsaka Kaposiego u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) .5-7 Po transplantacji narządów litych obserwuje się wyraźny wzrost guzów skóry nabłonkowej, złośliwych chłoniaków i mięsaka Kaposiego.8 Mięsak Kaposiego związany z przeszczepem występuje u 0,2 do 5% osób po przeszczepieniu nerki9-14; Częstość występowania jest różna w różnych grupach rasowych i etnicznych oraz w grupach pacjentów leczonych różnymi schematami immunosupresyjnymi. 9,15 DNA HHV-8 wykryto w zmianach mięsaka Kaposiego, ale nie w innych nowotworach złośliwych związanych z przeszczepieniem nerki.
Droga transmisji HHV-8 nie jest jeszcze w pełni zrozumiała, chociaż istnieją dowody na to, że wirus może być przenoszony drogą płciową. 16-19 Ponieważ mięsak Kaposiego jest związany z zakażeniem HHV-8, a częstość występowania mięsaka Kaposiego jest znacznie zwiększona po przeszczepu narządów, ocenialiśmy seropowaleność HHV-8 u biorców nerki po transplantacji przed i po transplantacji.
Metody
Pacjenci
Od stycznia 1988 r. Continue reading „Przenoszenie wirusa ludzkiego opryszczki 8 Infekcja dawców przeszczepów nerki do biorców”