Uszkodzenia: legalne walki jednej rodziny w świecie medycyny

Dla czytelników przesiąkniętych literaturą medycznego błędu, ta znakomita, dobrze napisana książka wymaga nowatorskiego, wnikliwego i humanitarnego podejścia. Na podstawie zapisów i szczegółowych wywiadów z lekarzami, prawnikami, innymi ekspertami i przedstawicielami ubezpieczeniowymi oraz stronami zaangażowanymi w sprawę, książka obejmuje około 10 lat procesu sądowego i życia uczestników, od początku marca 1983 r. Wraz z narodzinami bliźniąt, jednego martwego, drugiego ciężko upośledzonego, do czasu jego rozwiązania w grudniu 1993 r. Książka dokumentuje agonię rodziny, która doznała poważnego nieszczęścia medycznego, oraz udręki oskarżonych, którzy ponieśli kompletny chaos ich życie zawodowe i osobiste, wielkie szkody dla ich poczucia własnej wartości i znaczne szkody dla ich reputacji. W przeciwieństwie do wielu prac na temat medycyny i prawa, książka ta ani nie wywyższa, ani nie demonizuje prawników i lekarzy, którzy zostali zarzuceni jako przeciwnicy przez okoliczności i wydarzenia. Continue reading „Uszkodzenia: legalne walki jednej rodziny w świecie medycyny”

Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 ad

Aby ocenić, czy zmiany w klasyfikacji urodzeń (jako poronień martwych lub urodzeń żywych) były odpowiedzialne za zmiany w odsetku urodzeń przedwczesnych, wszystkie powyższe obliczenia zostały powtórzone dla wszystkich porodów zamiast samych żywych urodzeń. Wykorzystaliśmy analizę logistyczno-regresyjną do zbadania skutków zmian w częstości porodów mnogich oraz w wieku matek i parzystości w tempie porodów przedwczesnych. Zmienna wskaźnikowa została użyta do reprezentowania wielu urodzeń w modelu (z wartościami 0 i odpowiednio dla pojedynczego i wielokrotnego porodu). Podobnie, dostosowanie do wieku matki i parzystości przeprowadzono za pomocą zmiennych wskaźnikowych, aby przedstawić kategorie wieku matki (mniej niż 20 lat, 20 do 24 lat, 25 do 29 lat, 30 do 34 lat i 35 lub więcej lat) i parzystość (0, 1, 2 lub 3 i 4 lub więcej). Ponieważ od 40 do 50 procent porodów mnogich jest przedwczesnych, iloraz szans uzyskany bezpośrednio z analizy regresji logistycznej nie może być wykorzystany jako szacunek względnego ryzyka. Continue reading „Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 ad”

Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności cd

Tak więc 454 niemowlęta zostały włączone do końcowej próbki walidacyjnej. Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka demograficzna całej badanej kohorty i próbki walidacyjnej. Jak pokazano w Tabeli 1, próba walidacji nie różniła się istotnie od kohorty jako całości w odniesieniu do płci, rasy lub grupy etnicznej, regionu zamieszkania i masy urodzeniowej. Continue reading „Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności cd”

Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem czesc 4

Pozostałych 2226 kwalifikujących się pacjentów (1118 przydzielonych do terapii medycznej i 1108 do leczenia chirurgicznego) włączono do wszystkich analiz. Grupy terapeutyczne były dobrze zrównoważone pod względem charakterystyki linii podstawowej (tabela 1). Było 858 kwalifikujących się pacjentów ze zwężeniem od 50 do 69 procent (428 w grupie leczenia medycznego i 430 w grupie leczenia chirurgicznego); 1368 miało zwężenie mniej niż 50 procent (690 w grupie leczenia medycznego i 678 w grupie leczenia chirurgicznego). Wśród pacjentów z niskim umiarkowanym zwężeniem (<50 procent) było 425 pacjentów (213 w grupie z leczeniem farmakologicznym i 212 w grupie chirurgiczno-terapeutycznej), u których stwierdzono zwężenie poniżej 30 procent po badaniu angiograficznym. Pacjenci ci byli włączani do wszystkich analiz tutaj przedstawionych. Continue reading „Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem czesc 4”

Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych ad

Zintegrowane obrazowo planowanie dawek przeprowadzono za pomocą komputera. W radiochirurgii pacjenci leżeli na kanapie z gamma-nożem i byli przymocowani do kasku kolimatora gamma z stereotaktyczną ramą. Początkowo dawka dostarczona do marginesu guza, 18 do 20 Gy, była oparta na doświadczeniu w szwedzkim badaniu.22 Jednak dawka do marginesu guza była zmniejszona do średnio 16 do 18 Gy w ciągu pierwszych dwóch lat i przez 1992 został jeszcze bardziej zmniejszony, do 14 do 16 Gy. Nasze szeregowe przewartościowanie odpowiedzi nerwu czaszkowego spowodowało niewielkie zmniejszenie dawki w celu poprawy zachowania funkcji nerwu czaszkowego.11,12,23 Średnia dawka dostarczona do marginesu guza w tej grupie pacjentów wynosiła 16,6 Gy (zakres, 12 do 20). Średnia maksymalna dawka wynosiła 32,7 Gy (zakres od 24 do 50). Continue reading „Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych ad”

Upadek i wzrost endarterektomii tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad

Śmierć szpitalną zdefiniowano jako śmierć, która nastąpiła w ciągu 30 dni po zabiegu. W Ontario, 85 procent wszystkich zgonów, które występują w ciągu 30 dni po endarterektomii tętnic szyjnych, występuje podczas wstępnego przyjęcia do szpitala. Dane o zgonach poza szpitalem nie były łatwo dostępne dla dwóch stanów USA. Nie mogliśmy uzyskać wiarygodnych danych na temat występowania udarów pooperacyjnych, ponieważ w dwóch amerykańskich bazach danych nie było dokładnego rozróżnienia, czy pacjenci zakodowani jako chorzy na udar mieli go jako istniejący stan, czy jako komplikację chirurgiczną. Pacjenci poddani operacji pomostowania tętnic wieńcowych (kod ICD-9 36.1) podczas tego samego przyjęcia do szpitala (mniej niż 5 procent każdej kohorty) zostali wykluczeni z naszego badania w celu utrzymania jednorodności kohort. Continue reading „Upadek i wzrost endarterektomii tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad”

Zapobieganie udarowi przez transfuzje u dzieci z niedokrwistością sierpowatą

Wyniki starannie przeprowadzonego badania Adamsa i in. (Wydanie z 2 lipca) wartość transfuzji w zapobieganiu udarom u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową i nieprawidłowymi wynikami przezczaszkowych badań doplerowskich były imponujące i obiecuję zmienić podejście do zarządzania udarami w tej chorobie. Adams i in. nie odnoszą się do czasu pierwszego przezczaszkowego badania dopplerowskiego lub przerwy między badaniami. Te ważne kwestie wymagają rozwiązania zanim protokół oparty na przezczaszkowej ultrasonografii Dopplerowskiej może być powszechnie stosowany. Continue reading „Zapobieganie udarowi przez transfuzje u dzieci z niedokrwistością sierpowatą”

Mózgowe porażenie mózgowe: przyczyny, konsekwencje i postępowanie

Czasami taksówkarz zna diagnozę. Zanim dziecko przyjdzie do oceny jego rozwoju, kierowca myśli: Ten dzieciak ma porażenie mózgowe . Ale rozpoznanie porażenia mózgowego nie zawsze jest takie łatwe. Jeszcze trudniej jest wyartykułować jego cechy, określić jego granice i zrozumieć jego przyczyny i konsekwencje. Co charakteryzuje upośledzenie motoryczne, które nazywamy porażeniem mózgowym. Continue reading „Mózgowe porażenie mózgowe: przyczyny, konsekwencje i postępowanie”

wolin trasy rowerowe ad 7

Ponieważ stan ten jest obecnie częstszą przyczyną hospitalizacji niż zawał mięśnia sercowego, 19 istotnym nowym odkryciem jest wykazanie znacznego zmniejszenia zarówno w głównych zdarzeniach wieńcowych, jak i śmiertelności wśród pacjentów z niestabilną dławicą piersiową. Ponadto, wpływ leczenia prawastatyną na występowanie udaru jest ważny, szczególnie, że udar mózgu jest obecnie główną przyczyną upośledzenia czynnościowego w wielu krajach. Nasze wyniki dotyczące udaru są zgodne z wynikami innych badań.9,10 Zbadaliśmy wpływ leczenia na zdarzenia wieńcowe w określonych wcześniej podgrupach, w zależności od płci, wieku, początkowych poziomów lipidów oraz obecności lub braku innych czynników ryzyka. Nie wykryto dowodów znaczącej niejednorodności efektu leczenia. Konkretnie, nie znaleźliśmy dowodów na większy względny wpływ leczenia u kobiet niż u mężczyzn, jak sugerowały wyniki badania CARE.10 Jednakże, chociaż efekty leczenia nie były znaczące w niektórych podgrupach, takich jak pacjenci z cukrzyca i kobiety, siła naszego badania w celu rzetelnego określenia efektów leczenia w tych stosunkowo małych podgrupach była niewystarczająca. Continue reading „wolin trasy rowerowe ad 7”

Przenoszenie wirusa ludzkiego opryszczki 8 Infekcja dawców przeszczepów nerki do biorców ad

Rozcieńczenie 1:10 stosowano do próbek surowicy od pacjentów. Do wykrywania przeciwciał IgG w surowicy zastosowano sprzężoną z peroksydazą kozią przeciwludzką IgG (Sigma, Buchs, Szwajcaria) (rozcieńczenie, 1: 2000); do wykrywania przeciwciał IgM w surowicy zastosowano komercyjny zestaw do wykrywania ludzkich przeciwciał IgM (Enzygnost, Behringwerke, Marburg, Niemcy) zgodnie z zaleceniami producentów. Aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich, potencjalne czynniki reumatoidalne zostały wcześniej usunięte. Wartość graniczną IgG lub IgM dla każdej płytki określono przez obliczenie średniej . 5 SD wartości gęstości optycznej próbek surowicy od pięciu dawców krwi. Continue reading „Przenoszenie wirusa ludzkiego opryszczki 8 Infekcja dawców przeszczepów nerki do biorców ad”