Uszkodzenia: legalne walki jednej rodziny w świecie medycyny ad

Kiedy Tony miał 15 miesięcy, ważył mniej niż 12 funtów, obwód jego głowy był poniżej 5 centyla dla jego wieku i cierpiał na czary wstrzymujące oddech . Został odesłany do domu z instrukcjami dieta kaloryczna; Donna i Anthony nigdy nie dostali diagnozy ze szpitala. Dopiero później szpital poinformował Donnę, że Tony miał porażenie mózgowe, encefalopatię i zaburzenia pourazowe. Na tym wczesnym etapie Tony miał pewne minimalne reakcje, które zostały podjęte przez rodziców jako oznaki postępu, ale nie rozumieli powagi jego stanu, dopóki nie zakończyli swojego połączenia ze szpitalem w Norwalk i nie skonsultowali się z prywatnym pediatrą. Niepełnosprawność dziecka była przytłaczająca. Continue reading „Uszkodzenia: legalne walki jednej rodziny w świecie medycyny ad”

Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 cd

Wszystkie testy statystyczne były dwustronne. Wyniki
Średni (. SD) tydzień gacji dla wszystkich żywych urodzeń, urodzeń Singleton i wielu narodzin w latach 1981-1983 i 1992-1994 w dziewięciu prowincjach i terytoriach Kanady. Średni tydzień ciąży w przypadku wszystkich żywych urodzeń zmniejszył się z 39,3 do 39,1 tygodni między 1981 r. A 1983 r. Continue reading „Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 cd”

Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności czesc 4

Zastosowaliśmy wieloczynnikową analizę logistyczno-regresyjną (Tabela 4) w celu określenia ryzyka transmisji HIV w próbce walidacyjnej zgodnie z zastosowanym reżimem zydowudyny, po skorygowaniu o pięć zmiennych: płeć, rasę lub grupę etniczną niemowlęcia, wiek w momencie pierwszy test PCR oraz masa urodzeniowa i czas rozpoczęcia profilaktyki zydowudyną. Rozpoczęcie profilaktyki zydowudyną w okresie prenatalnym, okresie wewnątrzkomorowym i pierwszych 48 godzinach życia (w porównaniu z profilaktyką bez zydowudyny) pozostało w znacznym stopniu związane ze zmniejszeniem ryzyka transmisji HIV po dostosowaniu się do tych czynników. Ryzyko przeniesienia, gdy profilaktyka zydowudyną została zapoczątkowana, gdy niemowlę miało trzy dni lub więcej, nie różniło się znacząco od tego, gdy nie podano żadnej profilaktyki zydowudyną. Dyskusja
Badanie protokołu 076 wykazało 67,5-procentowe zmniejszenie względnego ryzyka okołoporodowej transmisji HIV (z 25,5% do 8,3%) wśród noworodków leczonych zydowudyną przed, w trakcie i po urodzeniu.1 Nasze badanie dało podobne wyniki, z szybkością transmisji 6,1 procent w całej kohorcie i 5,0 procent w próbce walidacyjnej, gdy profilaktyka zydowudyną została rozpoczęta w okresie prenatalnym, w porównaniu z odsetkami odpowiednio 26,6 procent i 31,6 procent, w nieobecności profilaktyki zydowudyną. Inne badania donoszą o podobnych spadkach w częstości okołoporodowej transmisji HIV, ponieważ powszechne stosowanie trzyczęściowej profilaktycznej reżimu zydowudyny stało się standardem opieki. Continue reading „Skrócone reżimy profilaktyki zydowudyną i okołoporodowe przekazywanie wirusa niedoboru odporności czesc 4”

Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem ad 5

Częstość występowania nadciśnienia zmniejszyła się z 15 procent do 10 procent w obu grupach leczonych w trakcie trwania badania23 Zachorowalność i śmiertelność okołooperacyjna
W sumie 1108 pacjentów zostało losowo przydzielonych do endarterektomii; 21 z nich otrzymało tylko leczenie medyczne, a endarterektomia została zaplanowana na 1087. Pomiędzy randomizacją a endarterektomią wystąpił jeden pociąg siatkówkowy; nie było śmierci. Mediana dwóch dni przed randomizacją i endarterektomią. Endarterektomia była niepełna u trzech pacjentów.
W 30 dni po endarterektomii 73 z 1087 pacjentów poddanych endarterektomii (6,7 procent) miało udar lub zmarło. Continue reading „Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem ad 5”

Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych cd

Panel A pokazuje zdjęcia 62-letniego mężczyzny w czasie radiochirurgii (obraz po lewej stronie); po trzech latach (środkowy obraz); i po dziewięciu latach, gdy widoczny jest tylko minimalny nowotwór resztkowy (strzałka, obraz po prawej stronie). Panel B pokazuje obrazy z 73-letniego mężczyzny w czasie radiochirurgii (obraz po lewej stronie); po roku, gdy zmniejszy się stopień wykorzystania kontrastu (zdjęcie w środku); i po dziewięciu latach, kiedy guz ustąpił i nie ściska już powierzchni łodygi mózgu (strzałka, obraz po prawej stronie). Panel C pokazuje obrazy 48-letniego mężczyzny w czasie radiochirurgii (obraz po lewej stronie) i 10 lat później, gdy regresja pozakanałowego komponentu guza jest oczywista (strzałka, obraz po prawej stronie). Większość napromieniowanych guzów akustycznych zmniejszyła się z czasem (ryc. 1A, ryc. Continue reading „Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych cd”

Upadek i wzrost endarterektomii tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie cd

Te, które wykonały 50 lub więcej endarterektomii tętnicy szyjnej podczas tego okresu, zostały sklasyfikowane jako mające duże objętości. Względne proporcje pacjentów poddawanych endarterektomii tętnic szyjnych i śmiertelności wewnątrzszpitalnej w różnych typach szpitali przed (1989 i 1990) i po (1992 i 1993) publikacji NASCET zostały określone w każdym z trzech regionów. Analiza statystyczna
Wszystkie zmienne kategoryczne zostały porównane z użyciem statystyki chi-kwadrat.17 Wszystkie wartości P były dwustronne. Współczynniki częstości, porównujące częstość endarterektomii tętnicy szyjnej między latami i regionami, obliczano z 95-procentowymi przedziałami ufności, określonymi na podstawie serii Taylora15. Skorygowane wskaźniki umieralności obliczono zgodnie z kategorią szpitala w każdym regionie, po dokonaniu korekt dla wieku i płci. Continue reading „Upadek i wzrost endarterektomii tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie cd”

Leczenie chłoniaka nieziarniczego z klasy średniej i wysokiego stopnia

Miller i in. (Wydanie z 2 lipca) należy pochwalić w raporcie z randomizowanego badania porównującego chemioterapię w pełnej dawce z ograniczoną chemioterapią i zaangażowanym promieniowaniem polowym do leczenia zlokalizowanego chłoniaka nieziarniczego o pośredniej i wysokiej złośliwości. Wcześniej zarządzanie tą chorobą za pomocą chemioterapii i radioterapii opierało się na raportach retrospektywnych i małych badaniach fazy 2 i było przedmiotem wielu kontrowersji2.
Miller i in. wykazali, że trzy cykle chemioterapii, po których następowała radioterapia w terenie, w porównaniu z ośmioma cyklami chemioterapii, spowodowały poprawę o 10 punktów procentowych w szacowanym pięcioletnim całkowitym przeżyciu (p = 0,02). Continue reading „Leczenie chłoniaka nieziarniczego z klasy średniej i wysokiego stopnia”

wolin trasy rowerowe

Pod koniec lat 80. XX w. Istniały silne epidemiologiczne dowody na ciągły związek między poziomem cholesterolu w osoczu a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca (CHD) .1-3 Większość pacjentów z chorobą wieńcową ma poziom cholesterolu, który nie jest znacząco podwyższony. w większości randomizowanych, kontrolowanych prób leczenia obniżającego cholesterol uczestniczyły pacjenci z co najmniej umiarkowaną hipercholesterolemią, a stosowane terapie miały ograniczoną skuteczność w obniżaniu poziomu cholesterolu. Podsumowując, badania te wykazały wyraźne zmniejszenie częstości występowania incydentów wieńcowych, zarówno wśród osób z CHD5 w wywiadzie, jak iu osób bez takiej historii.6 Jednak zmniejszenie śmiertelności wieńcowej związanej z terapią obniżającą poziom cholesterolu było niewielkie. Continue reading „wolin trasy rowerowe”

wolin trasy rowerowe ad 8

I odwrotnie, prawdopodobny efekt polityki obniżania poziomu cholesterolu może być mniejszy we wspólnocie, gdzie jest gorsze przestrzeganie długoterminowych schematów leczenia. Na koniec, w naszym badaniu, podobnie jak w badaniu skandynawskim Simvastatin Survival Study9 i CARE, 10 minęło co najmniej trzy miesiące po kwalifikacji, zanim pacjenci zostali zapisani. W związku z tym nasze dane nie wyjaśniają wpływu prawastatyny wcześnie po ostrym zdarzeniu wieńcowym, ale raczej przybliżone wskaźniki zdarzeń u pacjentów ze stabilną CHD, u których uzasadnione byłoby ekstrapolowanie tych wyników.
Leczenie prawastatyną było bezpieczne i dobrze tolerowane. Wyniki tego badania potwierdzają te z innych dużych badań9,10,13, które nie wykazują związku między terapią obniżającą cholesterol a rakiem, zgonami spowodowanymi urazem lub samobójstwem lub innymi poważnymi zdarzeniami niepożądanymi. Continue reading „wolin trasy rowerowe ad 8”

Przenoszenie wirusa ludzkiego opryszczki 8 Infekcja dawców przeszczepów nerki do biorców cd

Aby zweryfikować tę hipotezę, zmierzyliśmy miana przeciwciał IgM u 10 pacjentów, którzy przeszli serokonwersję i dla których dostępne były sekwencyjne próbki surowicy (rysunek 1). Reprezentatywne miana przeciwciał IgG i IgM przedstawiono dla dwóch pacjentów na Figurze 2. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka 25 pacjentów z serokonwersją w pierwszym roku po transplantacji. Continue reading „Przenoszenie wirusa ludzkiego opryszczki 8 Infekcja dawców przeszczepów nerki do biorców cd”