Sporadyczne zapalenie wątroby typu E w Austrii

Wiadomo, że wirus zapalenia wątroby typu E (HEV) powoduje epidemie i sporadyczne formy zapalenia wątroby przenoszone drogą komórkową w krajach tropikalnych i subtropikalnych. HEV zgłaszano sporadycznie w obszarach, gdzie choroba nie jest endemiczna1; jednak takie infekcje wiążą się przeważnie z historią podróży do krajów tropikalnych lub subtropikalnych. Ostatnio warianty HEV zostały wyizolowane w obszarach, w których choroba nie jest endemiczna, takich jak Stany Zjednoczone (wariant, HEV US-1) .2 Wpływ tego odkrycia na występowanie zapalenia wątroby w Europie Zachodniej jest niejasny. Zgłaszamy przypadek sporadycznego zapalenia wątroby typu E w Austrii, który charakteryzował się szybkim znikaniem przeciwciał przeciwko HEV (anty-HEV).
Tabela 1. Continue reading „Sporadyczne zapalenie wątroby typu E w Austrii”

Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 ad 6

Jedynymi składnikami wzrostu, które wydają się być artefaktalne, są zmiany spowodowane częstością brakujących danych dotyczących wieku ciążowego oraz sposobu ustalania wieku ciążowego (tj. Zwiększonego stosowania wczesnego datowania ultrasonograficznego). Kontrolowanie innych czynników, takich jak przedwczesna indukcja porodu, przedwczesne cięcie cesarskie i wczesne zastosowanie ultrasonografii, może zdemaskować prawdziwy spadek tempa spontanicznego porodu przedwczesnego. Mimo że nasze analizy kontrolowały spadające wskaźniki urodzenia martwego dziecka i porodu po porodzie, dostosowanie do przedwczesnej indukcji porodu, przedwczesnego cięcia cesarskiego i wczesnego zastosowania ultrasonografii prawdopodobnie wpłynęłoby dodatnio na tendencje w porodach urodzonych przedwcześnie. Co więcej, zmienna zastępcza dla wczesnego datowania ultrasonograficznego użytego w naszej analizie mogła również uchwycić inne zmiany w praktyce położniczej, takie jak wzrost szybkości indukcji porodu. Continue reading „Determinanty przedwczesnych urodzin w Kanadzie w latach 1981-1983 i 1992-1994 ad 6”

Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem

W 1954 r. Pacjent z objawami sugerującymi, że wystąpił udar, przeszedł skuteczne usunięcie zwężonego odcinka tętnicy szyjnej. Od tego początkowego doświadczenia wyewoluowała endarterektomia tętnicy szyjnej. W 1985 r. Wykonano go 107 000 razy w Stanach Zjednoczonych.2 Donoszono o dwóch negatywnych badaniach z randomizacją.3,4 Na podstawie niepotwierdzonych danych na całym świecie w latach 1974-1985 wykonano około milion endarterektomii. Continue reading „Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem”

Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem ad 8

Szacunki punktowe przedstawiono dla ryzyka każdego zdarzenia po 30 dniach, 5 latach i 8 latach po operacji. Ryzyko wyłączenia udaru po jednej stronie po 30 dniach obejmuje wszystkie zgony okołooperacyjne i wyłączenie udarów. Ryzyko udaru po sobie, jakiegokolwiek udaru oraz jakiegokolwiek udaru lub zgonu obejmuje wszystkie zgony okołooperacyjne i wszystkie udary dowolnego typu. Do 326 pacjentów z objawowym zwężeniem 70 procent lub więcej, którzy przeszli endarterektomię, obserwowano średnio przez osiem lat. Pełne dane dotyczące zdarzeń końcowych były dostępne dla 98,8 procent; czterech pacjentów zginęło do późnej obserwacji. Continue reading „Korzyści z endarterektomii tętnicy szyjnej u pacjentów z objawowym umiarkowanym lub ciężkim zwężeniem ad 8”

Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych ad 6

Objawy te nie są poprawiane konsekwentnie przez wycięcie lub radiochirurgię.17 Ponieważ poprawa objawów jest rzadka po resekcji guza akustycznego, wielu pacjentów woli obecnie wybrać leczenie z minimalnym ryzykiem. Dla wielu pacjentów ten wybór stanowi radiochirurgia stereotaktyczna. Zanim nasze obecne zrozumienie długoterminowych efektów radiochirurgii zostało osiągnięte, niektórzy lekarze i pacjenci poddawali w wątpliwość, czy radiochirurgia może w dłuższej perspektywie zapobiec wzrostowi guza. Niewiele było również informacji na temat częstości nawrotów po mikrochirurgicznej resekcji guza brutto ogółem . Cerullo i in. Continue reading „Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych ad 6”

Upadek i wzrost endarterektomii tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 6

Szybka zmiana częstości operacji po opublikowaniu głównych badań dotyczących endarterektomii tętnicy szyjnej prawdopodobnie odzwierciedla intensywny rozgłos dotyczący publikacji tych badań oraz ostateczny i spójny charakter ich wyników. Częstość operacji na tętnicach szyjnych pozostawała w Ontario znacznie niższa niż w dwóch stanach USA w okresie naszych badań. Nasze dane sugerują, że istnieje silna zależność między liczbą szpitali i chirurgów wykonujących zabieg a ogólnymi odsetkami operacyjnymi. Na przykład fakt, że czterokrotnie więcej szpitali w Kalifornii oferowało operację tętnic szyjnych, jak w Ontario, po dostosowaniu do wielkości populacji, prawie na pewno przyczyniło się do znacznie wyższych wskaźników chirurgii obserwowanych w Kalifornii w połowie lat osiemdziesiątych. Chociaż nie ma żadnych formalnych ograniczeń dotyczących dostępności endarterektomii tętnic szyjnych w Ontario, stosunkowo niewielka liczba chirurgów na głowę, którzy wykonują endarterektomię tętnicy szyjnej i ich stosunkowo wysokie objętości chirurgiczne, może ograniczyć liczbę wykonywanych zabiegów. Continue reading „Upadek i wzrost endarterektomii tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie ad 6”

Zespół lęku napadowego i jego leczenie

Ataki ANIC są związane z szeregiem fizycznych symptomów, w tym kołataniem serca, oparzeniem, drżeniem, dusznością, nudnościami, dławieniem, zawrotami głowy i parestezjami. Ponad 10 procent osób w próbkach społeczności ma sporadyczne ataki paniki, a około 3 procent ma ciągłe obawy dotyczące tych ataków i ich wpływu na ich życie. Ci ludzie mają zaburzenie paniczne. Większość pacjentów z zaburzeniami lękowymi obserwuje się w oddziale ratunkowym lub w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, gdzie objawy nie są rozpoznawane. Niezdiagnozowane i nieleczone zaburzenie lękowe jest przerażające i demoralizujące dla pacjenta. Continue reading „Zespół lęku napadowego i jego leczenie”

wolin trasy rowerowe czesc 4

Po roku, po trzech latach i po zakończeniu badania, odpowiednio 6%, 11% i 19% pacjentów losowo przydzielonych do leczenia prawastatyną trwale zaprzestało przyjmowania badanego leku, podczas gdy 3%, 9 procent, a 24 procent osób przydzielonych do grupy placebo rozpoczęło terapię otwartą z lekiem obniżającym poziom cholesterolu. Skutki leczenia na poziomach lipidów
Poziom lipidów, uśredniony w ciągu pierwszych pięciu lat obserwacji, analizowano na zasadzie zamiaru leczenia. W grupie prawastatyny całkowity poziom cholesterolu w osoczu spadł o 39 mg na decylitr (1,0 mmol na litr) z początkowego poziomu 218 mg na decylitr (5,6 mmol na litr); zmniejszenie całkowitego cholesterolu było o 18 punktów procentowych większe niż w grupie placebo (P <0,001). Podobnie, poziom cholesterolu LDL w grupie otrzymującej prawastatynę, początkowo 150 mg na decylitr (3,9 mmol na litr), zmniejszył się o 25 punktów procentowych więcej niż w grupie placebo; poziom triglicerydów w osoczu, początkowo 142 mg na decylitr (1,6 mmol na litr), był zmniejszony o 11 punktów procentowych więcej niż w grupie placebo; oraz poziom cholesterolu HDL, początkowo 36 mg na decylitr (0,9 mmol na litr), zwiększony o 5 punktów procentowych więcej niż w grupie placebo (P <0,001 dla wszystkich porównań). Po sześciu miesiącach całkowity poziom cholesterolu w grupie otrzymującej prawastatynę był średnio o 21% niższy niż w grupie placebo. Continue reading „wolin trasy rowerowe czesc 4”

Zakłócenia z wszczepialnym defibrylatorem za pomocą elektronicznego urządzenia antywłamaniowego cd

Elektronografy wewnątrzsercowe potwierdziły obecność nadwrażliwości w obu komorach (co zostało zinterpretowane jako utrzymujące się migotanie komór), a defibrylator dostarczyłby wstrząsy, gdyby mechanizm do tego nie został dezaktywowany. Zmniejszenie progu detekcji komorowej do najmniej czułego ustawienia nie wyeliminowało zakłóceń, chociaż wystąpiło tylko wtedy, gdy pacjent znajdował się bliżej elektronicznego urządzenia monitorującego. Dyskusja
Opisujemy przypadek zagrażającej życiu ingerencji w funkcję wszczepialnego defibrylatora przez elektroniczny sprzęt antywłamaniowy. Wcześniej zgłaszane interakcje ze źródłami zakłóceń elektromagnetycznych (tj. Automatami do gier, urządzeniami zdalnego sterowania zabawkami i elektronicznym sprzętem do nadzoru przed kradzieżą) 3-6 spowodowały jedynie przejściową nadmierną czułość, powodującą zahamowanie stymulacji bradykardii lub tachykardii lub dostarczenie pojedynczego wstrząsu niewłaściwego bez istotnych klinicznie następstw. Continue reading „Zakłócenia z wszczepialnym defibrylatorem za pomocą elektronicznego urządzenia antywłamaniowego cd”

Całkowita remisja po leczeniu ostrej białaczki promielocytowej za pomocą trójtlenku arsenu

Ostra białaczka promielocytowa (APL) stanowi 10-15% przypadków ostrej białaczki szpikowej u dorosłych. Choroba ta charakteryzuje się swoistą nieprawidłowością cytogenetyczną – wzajemnymi translokacjami chromosomalnymi, które niszczą gen . receptora kwasu retinowego (RAR-.) na chromosomie 17 i gen białaczki promielocytowej (PML), który koduje czynnik transkrypcji i znajduje się na chromosomie 15.1- 3 Powstały gen fuzyjny, PML-RAR-., koduje białko chimeryczne, które powoduje zatrzymanie dojrzewania na etapie promielocytów rozwoju komórek mieloidalnych. Ostatnie postępy radykalnie poprawiły wyniki leczenia tej choroby.4-8 Od 1990 roku włączenie kwasu all-trans-retinowego do chemioterapii przekroczyło dwukrotnie czas przeżycia oczekiwany w przypadku samej chemioterapii.4 Ryzyko nawrotu u pacjentów, którzy początkowo osiągnąć remisję w nowoczesnej terapii spadła do około 20 procent, w porównaniu z 60 do 70 procent w 1980 roku. Ponadto, kwas all-trans-retinowy dostarczył pierwszy dowód na zasadę terapii różnicowania , w której leki indukują ostateczne różnicowanie złośliwych komórek, które nie są zdolne do dalszej proliferacji. Continue reading „Całkowita remisja po leczeniu ostrej białaczki promielocytowej za pomocą trójtlenku arsenu”