Upadek i wzrost endarterektomii tętnicy szyjnej w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie cd

Te, które wykonały 50 lub więcej endarterektomii tętnicy szyjnej podczas tego okresu, zostały sklasyfikowane jako mające duże objętości. Względne proporcje pacjentów poddawanych endarterektomii tętnic szyjnych i śmiertelności wewnątrzszpitalnej w różnych typach szpitali przed (1989 i 1990) i po (1992 i 1993) publikacji NASCET zostały określone w każdym z trzech regionów. Analiza statystyczna
Wszystkie zmienne kategoryczne zostały porównane z użyciem statystyki chi-kwadrat.17 Wszystkie wartości P były dwustronne. Współczynniki częstości, porównujące częstość endarterektomii tętnicy szyjnej między latami i regionami, obliczano z 95-procentowymi przedziałami ufności, określonymi na podstawie serii Taylora15. Skorygowane wskaźniki umieralności obliczono zgodnie z kategorią szpitala w każdym regionie, po dokonaniu korekt dla wieku i płci. rozmieszczenie populacji pacjentów w każdym regionie.15 Ogólną śmiertelność dla trzech regionów skorygowano w zależności od wieku i rozkładu płci populacji Kalifornii pacjentów poddawanych endarterektomii tętnic szyjnych w latach 1992-1993. Do wszystkich analiz statystycznych wykorzystano program statystyczny SAS (Release 6.11, SAS Institute, Cary, NC)
Wyniki
Tendencje w zakresie endarterektomii tętnic szyjnych
Ryc. 1. Rycina 1. Wiek i skorygowany pod względem płci wskaźnik endarterektomii tętnicy szyjnej na 100 000 dorosłych 40 lat lub starszych w Kalifornii, Nowym Jorku i Ontario w latach 1983-1995. Wszystkie stawki zostały dostosowane do wieku i płci zgodnie z mieszkańców Kalifornii, jak stwierdzono w spisie z 1990 roku w USA.
W połowie lat osiemdziesiątych całkowite wskaźniki endarterektomii tętnic szyjnych skorygowane wiekowo i pod względem płci osiągnęły najwyższą wartość we wszystkich trzech regionach, a następnie pod koniec lat osiemdziesiątych XX w. Stopniowo spadały do niskiego poziomu, a wskaźniki w Kalifornii i Nowym Jorku utrzymują się od dwóch do trzech razy jak w Ontario w tym okresie (ryc. 1). Publikacja NASCET w 1991 roku wiązała się ze znacznym wzrostem częstości endarterektomii tętnic szyjnych we wszystkich trzech regionach na początku lat dziewięćdziesiątych. Dalszy wzrost stawek nastąpił po opublikowaniu wyników ACAS pod koniec 1994 r., Przy czym najbardziej uderzający wzrost nastąpił w Nowym Jorku. Do roku 1995 ogólny wskaźnik endarterektomii tętnic szyjnych w Nowym Jorku (96 na 100 000 dorosłych w wieku 40 lat lub starszych) był podobny do kalendarza w Kalifornii (99 na 100 000), podczas gdy wskaźnik w Ontario (38 na 100 000) pozostawał mniejszy niż połowę Nowy Jork.
Współczynniki wiekowe i objętości endarterektomii tętnic szyjnych
Tabela 1. Tabela 1. Współczynniki wieku związane z endarterektomią tętnicy szyjnej i liczbą zabiegów w Kalifornii, Nowym Jorku i Ontario w 1984, 1989 i 1995 r. Wskaźniki dotyczące wieku i objętości endarterektomii tętnicy szyjnej w Kalifornii, Nowym Jorku i Ontario w latach 1984, 1989 i 1995 przedstawiono w tabeli 1. Wybrano te lata, ponieważ odpowiadały one początkowemu szczytowi, kolejnym nieckowitościom i ostatnim szczytom częstości endarterektomii tętnic szyjnych. Ontario miało największy względny spadek częstości endarterektomii tętnic szyjnych we wszystkich grupach wiekowych w latach 1984-1989, chociaż bezwzględny spadek tego odsetka był największy w Kalifornii. Odwrotnie, dalszy wzrost stawek był proporcjonalnie największy w Ontario, przy najmniejszym wzroście u osób poniżej 65 roku życia w Kalifornii
[patrz też: bisoprolol, dabrafenib, nutrend ]
[więcej w: pszeniczny brzuch, punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy ]