wolin trasy rowerowe ad 6

Analiza nowotworów narządowych, w tym rak piersi (10 inwazyjnych raków w grupie placebo, w porównaniu z 9 nowotworami inwazyjnymi i rakiem in situ w grupie otrzymującej prawastatynę), nie wykazała istotnych różnic. Nie było również różnicy w częstości występowania wypadków, przemocy lub prób samobójczych (213 pacjentów z grupy prawastatynowej zmarło lub było hospitalizowanych z jednego z tych powodów, w porównaniu z 221 w grupie placebo). Nie odnotowano znaczącego wzrostu częstości występowania zdarzeń niepożądanych, które ostatecznie przypisano badanemu lekowi (3,2% vs. 2,7%, P = 0,16) lub poważnym zdarzeniom niepożądanym. Spośród zmiennych laboratoryjnych, 2,1% grupy prawastatyny miało poziom aminotransferazy alaninowej w surowicy większy niż trzykrotność górnej granicy normy, w porównaniu z 1,9% grupy placebo (P = 0,41). Nie stwierdzono istotnych różnic w proporcjach pacjentów z podwyższonym poziomem kinazy kreatynowej w surowicy, miopatii (8 vs. 10 przypadków) lub poważnymi zdarzeniami niepożądanymi z powodu choroby wątroby. Dyskusja
Nasze wyniki dostarczają mocnych dowodów, że obniżenie stężenia cholesterolu w prawastatynie u pacjentów z szerokim zakresem początkowych poziomów cholesterolu i przebytym zawałem mięśnia sercowego lub niestabilną dławicą piersiową zmniejsza ryzyko zgonu z powodu CHD, chorób sercowo-naczyniowych i wszystkich przyczyn łącznie. Ponadto ryzyko zawału mięśnia sercowego lub udaru jest znacznie zmniejszone. W ciągu 6,1 roku szacujemy, że 30 zgonów, 28 niekrytycznych zawałów mięśnia sercowego i 9 udarów bez uszczerbku na zdrowiu było unikanych (z uwzględnieniem wielu zdarzeń u każdego pacjenta) u 48 pacjentów na każde 1000 losowo przydzielonych do leczenia prawastatyną. Wyeliminowano również 23 epizody operacji pomostowania tętnic wieńcowych, 20 angioplastyki wieńcowej oraz 82 przyjęcia do szpitala z powodu niestabilnej dławicy piersiowej. Korzyści te nie zostały zrównoważone przez niekorzystne skutki. Nasze wyniki wskazują, że prawastatyna zmniejszała ryzyko wystąpienia wszystkich poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u dużej grupy pacjentów, którzy byli reprezentatywni dla tych obserwowanych w obecnej praktyce. Rzeczywiście, średni całkowity poziom cholesterolu w naszym badaniu jest zbliżony do obserwowanego w ostatnich badaniach epidemiologicznych u pacjentów z CHD.17,18
Wyniki te poszerzają wyniki skandynawskiego badania na temat przeżycia symwastatyny 9, które wykazały, że leczenie przynosi korzyści pod względem śmiertelności z powodu CHD i ogólnej śmiertelności wśród pacjentów z CHD, którzy mieli średni poziom cholesterolu 261 mg na decylitr (6,7 mmol na litr) wejście do badania. Nasze wyniki wykazują podobne korzyści u pacjentów o średnim stężeniu cholesterolu około 44 mg na decylitr (1,1 mmol na litr) niższym niż w tym badaniu. Nasza próbka badana miała również szerszy zakres początkowych poziomów triglicerydów (niektórzy pacjenci mieli mieszaną hiperlipidemię), a znacznie większy odsetek naszych pacjentów poddano rewaskularyzacji wieńcowej (41 procent, w porównaniu z 8 procentami w badaniu skandynawskim) i otrzymywali aspirynę przy wejściu (82 procent vs. 37 procent). Nasze wyniki również rozszerzają wyniki badania CARE10, które wykazały zmniejszenie złożonego wyniku śmierci z powodu CHD i zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem u pacjentów z CHD i miały podobny średni poziom cholesterolu przy wejściu (209 mg na decylitr [5,4 mmol] na litr]), dostarczając wyraźnych dowodów korzyści zarówno pod względem umieralności z powodu CHD, jak i ogólnej śmiertelności.
Nasze badanie rozszerza również dowody korzyści dla pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, którzy nie zostali włączeni do skandynawskiego badania na temat przetrwania Simvastatin i badania CARE
[hasła pokrewne: citalopram, Mimośród, disulfiram ]
[patrz też: oriflame katalog 16 2014, przetoka okołoodbytnicza, przetoka zębowa ]