wolin trasy rowerowe

Pod koniec lat 80. XX w. Istniały silne epidemiologiczne dowody na ciągły związek między poziomem cholesterolu w osoczu a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca (CHD) .1-3 Większość pacjentów z chorobą wieńcową ma poziom cholesterolu, który nie jest znacząco podwyższony. w większości randomizowanych, kontrolowanych prób leczenia obniżającego cholesterol uczestniczyły pacjenci z co najmniej umiarkowaną hipercholesterolemią, a stosowane terapie miały ograniczoną skuteczność w obniżaniu poziomu cholesterolu. Podsumowując, badania te wykazały wyraźne zmniejszenie częstości występowania incydentów wieńcowych, zarówno wśród osób z CHD5 w wywiadzie, jak iu osób bez takiej historii.6 Jednak zmniejszenie śmiertelności wieńcowej związanej z terapią obniżającą poziom cholesterolu było niewielkie. (około 10 procent) i może być częściowo równoważony nieistotnym nadmiarem zgonów z przyczyn niecoronalnych.7 Stąd istnieje znaczna niepewność co do skutków obniżania cholesterolu na ogólną śmiertelność wśród pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu8 i na temat jego wpływu na ryzyko zdarzeń wieńcowych u pacjentów z obniżonym poziomem cholesterolu. W 1989 r. Rozpoczęto próbę długotrwałej interwencji z prawastatyną w chorobie niedokrwiennej (LIPID) w celu zbadania skutków znacznego obniżenia poziomu cholesterolu po zastosowaniu prawastatyny inhibitora 3-hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A (HMG-CoA) reduktazy. od CHD u pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego lub niestabilną dławicą piersiową i szerokim zakresem początkowych poziomów cholesterolu (od 155 do 271 mg na decylitr [4,0 do 7,0 mmol na litr]). Od naszego badania rozpoczęto dwa inne badania na dużą skalę inhibitorów reduktazy HMG-CoA u pacjentów z CHD. 9, 10 Skandynawskie badanie na temat przeżycia symwastatyny9 wykazało znaczące zmniejszenie ogólnej śmiertelności z zastosowaniem symwastatyny u pacjentów z wyższym początkowym poziomem cholesterolu niż u naszych pacjentów (213 do 309 mg na decylitr [5,5 do 8,0 mmol na litr]). Badanie Cholesterol and Recurrent Events (CARE) 10 badało pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego i którzy mieli poziom cholesterolu poniżej 240 mg na decylitr (6,2 mmol na litr); wykazano znaczące zmniejszenie częstości występowania złożonego wyniku śmierci wieńcowej i zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem z leczeniem prawastatyną. Jednak badanie nie zostało zaprojektowane w celu wykrycia istotnego wpływu na ogólną śmiertelność lub śmiertelność z samego CHD. W związku z tym wpływ leczenia obniżającego poziom cholesterolu na te wyniki u pacjentów ze średnim poziomem cholesterolu pozostał niepewny.
Metody
Projekt badania i pacjenci
Projekt badania został szczegółowo opisany w innym miejscu.11 Zwerbowaliśmy łącznie 9014 pacjentów w wieku od 31 do 75 lat w 87 centrach – 67 w Australii i 20 w Nowej Zelandii. Pacjenci byli uprawnieni do leczenia, jeśli mieli ostry zawał mięśnia sercowego lub mieli rozpoznanie niestabilnej dławicy szpitala od 3 do 36 miesięcy przed rozpoczęciem badania. Pacjenci zgłosili się do ośmiotygodniowej, trwającej przez jedną ślepą próbę fazy przyjmowania placebo, podczas której otrzymali porady żywieniowe mające na celu zmniejszenie spożycia tłuszczu do mniej niż 30 procent całkowitego poboru energii.
[więcej w: citalopram, atropina, monoderma ]
[patrz też: pszeniczny brzuch, punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy ]