Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych ad 5

Na pytanie, czy radiochirurgia z nożem gamma spełniła swoje pierwotne oczekiwania, 106 respondentów (92 procent) odpowiedziało tak . Objęło to 97 procent respondentów, którzy wcześniej poddali się chirurgicznej resekcji, a 91 procent tych, którzy nie mieli wcześniej. Komplikacje zostały opisane przez 36 pacjentów (31 procent) i rozwiązane u 20 z nich (56 procent) (tabela 3). Radiochirurgię opisano jako skuteczną u wszystkich 30 pacjentów, którzy wcześniej przeszli operację, oraz u 81 (95 procent) tych, którzy wcześniej nie przeszli resekkcji. Na pytanie, czy zaleciłoby to procedurę znajomemu lub członkowi rodziny, 109 (95 procent) respondentów odpowiedziało tak , 2 nie , a 4 nie wiedzą . Dyskusja
Wiegand i Fickel przeprowadzili ankietę wśród 832 pacjentów, którzy byli członkami Stowarzyszenia Akustycznego Neuroma i przeszli resekcję guza w latach 1973-1983 i otrzymali odpowiedzi od 65 procent. 26 Z tych 541 pacjentów, w 62 procentach stwierdzono osłabienie twarzy, problemy z oczami u 84 procent, depresja w 38 procentach, zaburzenia snu w 26 procentach, a trudności z mówieniem lub połykaniem w 16 procentach. Siedemdziesiąt procent pacjentów powróciło do pracy w ciągu czterech miesięcy po zabiegu. Nowsze badanie z 1579 resekcjach przeprowadzonych w latach 1989-1994 wykazało 44-procentową częstość występowania osłabienia twarzy, 11-procentowy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (który ustąpił w większości przypadków bez dalszej operacji) oraz 9-procentową stopę utrzymującej się równowagi problemy po roku. Nawracający lub uporczywy guz stwierdzono u 7,8% pacjentów poddawanych kolejnym badaniom obrazowym.27
Natomiast Gormley i in. a Samii i Matthies stwierdzili, że całkowite usunięcie guza było częstym wynikiem, ale w obu seriach śmiertelność wynosiła procent, a przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego wynosiły odpowiednio 9,2 procent i 15 procent 2, 7. Niemniej jednak znaczące obniżenie wskaźników powikłań pooperacyjnych zostały opisane w ciągu ostatnich 20 lat przez doświadczone zespoły chirurgiczne. Slattery i in. stwierdzono zachowanie funkcji twarzy (House-Brackmann stopnia lub 2) u 95 procent z 151 pacjentów po resekcji środkowego dołu dla guzów o średnicy 1,2 cm.28 W serii 39 pacjentów z guzami wewnątrznaskalowymi, Shelton i Hitselberger stwierdzili, że 67 procent pacjentów zachowało mierzalny stopień słuchu, a 97 procent miało normalną lub prawie normalną funkcję twarzy w rok po resekcji. [29] Dla pacjentów z dużymi guzami akustycznymi (średnica zewnątrzczaszkowa,> 3 cm) i pacjentami z postępującą neurologią Deficyty, które wymagają dekompresji pnia mózgu, preferowana jest resekcja chirurgiczna. To, czy resekcja w tych okolicznościach powinna być całkowita czy suma częściowa, pozostaje kontrowersyjne. Uważamy, że wycięcie powinno być zakończone u tych pacjentów, o ile jest to wykonalne, ale nie kosztem funkcji neurologicznej. W przypadku pacjentów z guzami akustycznymi, które są wewnątrz-kanałowe lub mają małe lub średnie rozmiary, alternatywą terapeutyczną jest radiochirurgia. Większość pacjentów z mniejszymi guzami nie ma szybko postępującego zespołu neurologicznego, ale ma ciągły ubytek słuchu, problemy z równowagą, szum w uszach, zawroty głowy, bóle głowy lub połączenie tych objawów
[więcej w: anastrozol, disulfiram, dekstrometorfan ]
[więcej w: reumatoidalne zapalenie stawów leczenie, katalog oriflame 2015, rezonans magnetyczny kraków cena ]