Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych ad 6

Objawy te nie są poprawiane konsekwentnie przez wycięcie lub radiochirurgię.17 Ponieważ poprawa objawów jest rzadka po resekcji guza akustycznego, wielu pacjentów woli obecnie wybrać leczenie z minimalnym ryzykiem. Dla wielu pacjentów ten wybór stanowi radiochirurgia stereotaktyczna. Zanim nasze obecne zrozumienie długoterminowych efektów radiochirurgii zostało osiągnięte, niektórzy lekarze i pacjenci poddawali w wątpliwość, czy radiochirurgia może w dłuższej perspektywie zapobiec wzrostowi guza. Niewiele było również informacji na temat częstości nawrotów po mikrochirurgicznej resekcji guza brutto ogółem . Cerullo i in. zgłaszali 10-procentową częstość nawrotów w ciągu 10 lat po resekcji.1 Mazzoni et al. przebadano 104 pacjentów, u których podjęto próbę zachowania słuchu.4 Ogólna częstość nawrotu nowotworu wynosiła 8,1%, w tym 5 z 46 pacjentów (11%) obserwowano przez 3 do 17 lat. W innych próbach zachowania słuchu, Post i in. stwierdzono, że u 4 z 56 pacjentów (7 procent) resekcja była niekompletna i że u 3, odrastanie nastąpiło w ciągu trzech lat.5 W największej serii, Samii i Matthies byli w stanie uzyskać całkowitą resekcję u 98 procent pacjentów i stwierdzili nawrót w 6 (0,7 procent) z 880, którzy nie mieli neurofibromatozy typu 2. 7 W naszej serii pacjentów leczonych radiochirurgicznie 98 procent pacjentów nie wymagało dalszej operacji, a w 94 procentach kontrolę guza potwierdzano technikami obrazowania. Pięciu pacjentów (3 procent) miało przemijające powiększenie guza, a następnie regresję. Po trzech latach obserwacji po radiochirurgii żaden pacjent nie miał powiększenia guza, a większość miała dalsze regresje w objętości guza. Chociaż nie możemy stwierdzić, że w przypadku radiochirurgii wskaźnik kontroli choroby jest lepszy lub podobny do stopnia wyleczenia z chirurgiczną resekcją (ponieważ po radiochirurgii masa guza pozostaje u pacjenta), te dwie terapie wydają się zapewniać podobne tempo zapobiegania problemom należnym do dalszego wzrostu guza. Z tych powodów uważamy, że w przypadku pacjentów z mniejszymi guzami radiochirurgia zapewnia kontrolę guza tak skuteczną, jak w przypadku resekcji mikrochirurgicznej.
Pacjenci z nowo zdiagnozowanymi, rezydualnymi lub nawracającymi guzami akustycznymi o średnicy poniżej 3 cm w średnicy zewnątrzczaszkowej są odpowiednimi kandydatami do radiochirurgii stereotaktycznej. Rzadko wykonujemy radiochirurgię u pacjentów z większymi guzami, ponieważ zmniejszenie dawki promieniowania niezbędne do zminimalizowania niekorzystnego wpływu na tkankę zmniejsza skuteczność zabiegu. W 1987 roku nasze kryteria włączenia dały populację badaną składającą się z pacjentów ze starszym wiekiem, współistniejącymi problemami medycznymi, które sprzeciwiły się resekcji, pozostałym lub nawrotowym guzom po resekcji i zachowanej funkcji słuchu. Do 1990 r. Zalecaliśmy chirurgiczną resekcję większości młodszych pacjentów, ale niektórzy odmówili i poddali się radiochirurgii. Nasza wczesna analiza wyników od młodszych pacjentów wykazała wyniki podobne do tych uzyskanych u starszych pacjentów. W 1991 roku zaczęliśmy więc oferować radiochirurgię wszystkim pacjentom z guzami akustycznymi niezależnie od wieku, historii operacji czy objawów. Wyniki z tej serii nie różniły się pomiędzy młodszymi i starszymi pacjentami
[więcej w: teosyal, bupropion, katalog oriflame 17 2014 ]
[podobne: katalog oriflame 17 2014, rosa canina, katalog oriflame 3 2015 ]