Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych ad

Zintegrowane obrazowo planowanie dawek przeprowadzono za pomocą komputera. W radiochirurgii pacjenci leżeli na kanapie z gamma-nożem i byli przymocowani do kasku kolimatora gamma z stereotaktyczną ramą. Początkowo dawka dostarczona do marginesu guza, 18 do 20 Gy, była oparta na doświadczeniu w szwedzkim badaniu.22 Jednak dawka do marginesu guza była zmniejszona do średnio 16 do 18 Gy w ciągu pierwszych dwóch lat i przez 1992 został jeszcze bardziej zmniejszony, do 14 do 16 Gy. Nasze szeregowe przewartościowanie odpowiedzi nerwu czaszkowego spowodowało niewielkie zmniejszenie dawki w celu poprawy zachowania funkcji nerwu czaszkowego.11,12,23 Średnia dawka dostarczona do marginesu guza w tej grupie pacjentów wynosiła 16,6 Gy (zakres, 12 do 20). Średnia maksymalna dawka wynosiła 32,7 Gy (zakres od 24 do 50). Konkretne dawki dla poszczególnych pacjentów zostały wybrane zgodnie z czynnikami, które obejmowały objętość guza, historię operacji, stan słuchu, funkcję motoryczną twarzy i życzenia pacjenta. Po radiochirurgii wszyscy pacjenci otrzymali pojedynczą dawkę 40 mg dożylnego metyloprednizolonu i następnego ranka zostali wypisani ze szpitala.
Dalsze oceny
Badania obrazowania seryjnego (MRI lub CT, gdy MRI był przeciwwskazany) były wymagane co sześć miesięcy przez pierwsze dwa lata, co roku przez następne dwa lata, a następnie raz na dwa lata. Pacjenci mieszkający daleko od Pittsburgha przeszli badania obrazowe w miejscach w pobliżu swoich domów i zostali oceniani przez lekarzy kierujących. Pacjenci w regionie Pittsburgha wrócili do naszego ośrodka w celu oceny. U pacjentów, którzy byli w stanie usłyszeć, seryjne audiogramy uzyskano w odstępach 6 do 12 miesięcy. Każdy pacjent przeszedł szczegółowe badanie obejmujące badanie nerwów czaszkowych i kliniczną ocenę funkcji ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Zastosowano kontrastowe badania obrazowania w celu określenia odpowiedzi guza i rozpoznania wodogłowia lub jakichkolwiek zmian wokół guza. Przed i po radiochirurgii wykonano pięć oddzielnych pomiarów z każdego nowotworu, jaki pojawił się na obrazach (trzy pomiary zewnątrzkomórkowe i dwa wewnątrzkanałowe), jak opisano wcześniej. 24 Powiększenie guza lub regresja zdefiniowano jako zmianę o . 2 mm stwierdzoną przez to metoda.
Badanie pacjentów
Badanie wszystkich pacjentów przeprowadzono od 5 do 10 lat po radiochirurgii. Kwestionariusz ankiety, który miał zostać zwrócony pocztą, zawierał pytania o leczenie nowotworów przed zabiegiem radiochirurgicznym, stan zatrudnienia i zmiany poziomu aktywności po radiochirurgii. Pacjentów poproszono o wskazanie, czy mieli komplikacje po radiochirurgii, a jeśli tak, to opisali tę komplikację. Pacjentom zadano również trzy dodatkowe pytania: Czy radiochirurgia z nożem gamma spełniła Twoje oczekiwania. Jak się spoglądasz, czy radiochirurgia była dla Ciebie dobrym wyborem. Czy poleciłbyś radiochirurgię z nożem gamma przyjacielowi lub członkowi rodziny z neuromią akustyczną.
Wyniki
Odpowiedź guza i kontrola po radiochirurgii
Ryc. 1. Ryc. 1. Serialne obrazy polaryzacji rezonansu magnetycznego o podwyższonym osiowo, otrzymane przed i po gamma-nożowej radiochirurgii neuromózgaków
[hasła pokrewne: oprogramowanie stomatologiczne, citalopram, sklerodermia ]
[więcej w: oriflame katalog 8 2015, oriflame katalog 16 2015, pszczoła a osa ]