Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych cd

Panel A pokazuje zdjęcia 62-letniego mężczyzny w czasie radiochirurgii (obraz po lewej stronie); po trzech latach (środkowy obraz); i po dziewięciu latach, gdy widoczny jest tylko minimalny nowotwór resztkowy (strzałka, obraz po prawej stronie). Panel B pokazuje obrazy z 73-letniego mężczyzny w czasie radiochirurgii (obraz po lewej stronie); po roku, gdy zmniejszy się stopień wykorzystania kontrastu (zdjęcie w środku); i po dziewięciu latach, kiedy guz ustąpił i nie ściska już powierzchni łodygi mózgu (strzałka, obraz po prawej stronie). Panel C pokazuje obrazy 48-letniego mężczyzny w czasie radiochirurgii (obraz po lewej stronie) i 10 lat później, gdy regresja pozakanałowego komponentu guza jest oczywista (strzałka, obraz po prawej stronie). Większość napromieniowanych guzów akustycznych zmniejszyła się z czasem (ryc. 1A, ryc. 1B i ryc. 1C). Przy rocznej ocenie odsetki obrazowanych guzów niezmienionych, mniejszych lub większych wynosiły odpowiednio 73,8, 25,5 i 0,7 procent. W roku 2 odpowiednie dane wynosiły 48,4, 46,9 i 4,7 procent, a w roku 3 wynosiły 38,1, 58,8 i 3,1 procent. W ciągu pierwszych trzech lat zwiększył się odsetek pacjentów z powiększonymi nowotworami. Zmiana ta stanowiła albo prawdziwy wzrost nowotworu guza (czterech pacjentów), albo śmierć guza z ekspansją marginesów guza, gdy centralna część guza stała się nekrotyczna. U pięciu pacjentów z tym ostatnim kolejne badania obrazowe potwierdziły zmniejszenie objętości guza. W trzecim roku po radiochirurgii w badaniach obrazowania seryjnego stwierdzono progresywny wzrost guza u czterech pacjentów. U tych pacjentów wykonano resekcję. Resekcja tych nowotworów została opisana przez chirurgów operacyjnych tak samo, jak nie nowotworu bez napromieniania w przypadku trzech pacjentów, a jako trudniejsza w jednym przypadku. Funkcja twarz-nerw uległa pogorszeniu u trzech pacjentów.
Rycina 2. Ryciny 2. Wartości procentowe pacjentów, u których guzy uległy regresji, nie uległy zmianie lub stały się większe podczas 10 lat oceny po radiochirurgii. Nie stwierdzono dalszego wzrostu objętości guza u żadnego pacjenta z 4. do 10. roku po radiochirurgii. Do roku 4 odsetek cofniętych guzów wynosił 63,5%, a do 5 roku – 76,0%. Oceny obrazowania przeprowadzono szeregowo w 5 do 10 lat u 97 pacjentów. Dodatkowych 24 pacjentów miało badania obrazowe w 4. roku życia, a 17 pacjentów miało badania w 3. roku życia. Spośród 65 pacjentów, u których nie uzyskano zdjęć po pięciu latach, 10 zmarło z przyczyn nie związanych, 3 z nich to osoby w podeszłym wieku (w wieku powyżej 80 lat). czas radiochirurgii i w końcu zostały utracone do obserwacji (przypuszczalnie zmarły), 6 odmówiło dalszego obrazowania, ale było dobrze i nie miało nowych objawów, 20 nie mogło być zlokalizowane przez nas lub przez ich lekarzy kierujących po wstępnym obrazowaniu recenzje, a 26 dostarczyło klinicznych informacji uzupełniających, ale do tej pory nie były dostępne do obrazowania długoterminowego. Spośród grupy z co najmniej pięcioletnim okresem obserwacji, badania obrazowe wykazały, że 70 pacjentów (72 procent) miało zmniejszenie objętości guza po radiochirurgii, a 27 (28 procent) nie miało zmiany w wielkości guzów (Figura 2) .
Reakcja kliniczna po radiochirurgii
Wszyscy pacjenci zostali wypisani w ciągu 24 godzin po radiochirurgii
[patrz też: dekstrometorfan, bisoprolol, dabrafenib ]
[patrz też: pszeniczny brzuch, punkty rubinowe, rak kolczystokomórkowy ]