Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych czesc 4

Kilku pacjentów miało bóle głowy, które trwały kilka godzin po usunięciu stereotaktycznej ramki. Nie było żadnych infekcji ani komplikacji ogólnoustrojowych. Pacjenci mogli wznowić działalność i codzienne czynności natychmiast po wypisaniu ze szpitala. Jeden pacjent ukończył maraton w dwa dni po radiochirurgii. Oceny neurologiczne wykazały, że jakiekolwiek nowe lub pogłębione deficyty wystąpiły w ciągu 28 miesięcy po radiochirurgii. Ponadto żaden pacjent nie opisał nowego problemu neurologicznego między trzecim a dziesiątym rokiem po zabiegu. Normalna funkcja nerwu twarzowego została zachowana u 122 ze 155 pacjentów (79 procent), którzy mogli być poddani ocenie, oraz u 122 z 144 pacjentów (85 procent), którzy mieli normalną funkcję twarzy przed radiochirurgią. U żadnego pacjenta z prawidłową funkcją twarzy (House-Brackmann klasa 1), u którego nie doszło do radiochirurgii, wystąpiło pełne osłabienie twarzy (stopień 6). Całkowite osłabienie twarzy zaobserwowano tylko u pacjentów, którzy mieli wcześniejszy deficyt (stopień 3, 4 lub 5), zwykle po wcześniejszej resekcji. Aktarialna stopa zwrotu z deficytu nerwu twarzowego po ośmiu latach wynosiła 63 procent. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że kilka czynników było związanych z wystąpieniem neuropatii twarzy.25 Obejmowały one wyższą dawkę promieniowania do marginesu guza (P <0,003) i guza, który był większy w średnicy poprzecznej niż inne guzy (P <0,003) .
Prawidłowe funkcjonowanie nerwu trójdzielnego zostało zachowane u 119 z 162 pacjentów, których można było ocenić (73 procent) iu 119 z 142 pacjentów, którzy mieli normalną funkcję przed radiochirurgią (84 procent). U żadnego z pacjentów z guzami wewnątrznadczołowymi po radiochirurgii nie pojawiły się dysfunkcje czuciowe twarzy. W testach wieloczynnikowych objętość guza i dawkę promieniowania do marginesu zidentyfikowano jako znacząco związane z ryzykiem neuropatii (P <0,001).
W 43 z 85 pacjentów (51 procent) nie stwierdzono zmian w zakresie oceny słuchu Gardnera-Robertsona. Spośród 32 pacjentów, którzy mieli użyteczne słyszenie przed radiochirurgią (oceny Gardnera-Robertsona i 2), 15 (47 procent) utrzymywało słuch w tych poziomach. Rozpoznanie słuchu i dźwięku zostało zachowane u 52 z 85 pacjentów (61 procent). Planowanie dawek promieniowania na podstawie tomografii komputerowej, w porównaniu z MRI, było istotnym czynnikiem ryzyka utraty słuchu (P <0,006).
Żaden pacjent nie miał dysfunkcji nerwu błędnego ani dysfunkcji językowo-gardłowej; siedmiu pacjentów (4 procent) opisało nową lub pogarszającą się ataksję; u trzech pacjentów objawy przedmiotowe i podmiotowe wodogłowia rozwinęły się i wymagały umieszczenia przecieku komorowo-otrzewnowego.
Badanie pacjentów po radiochirurgii
Tabela 3. Tabela 3. Komplikacje Opisane przez 115 pacjentów po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych. Nasze badanie zostało zwrócone przez 115 pacjentów (77 procent z 149 osób, które przeżyły). Chirurgię wykonywano wcześniej u 30 z nich (26 procent). Pięćdziesięciu czterech pacjentów (47 procent) było zatrudnionych w czasie radiochirurgii, a 37 z tych 54 (69 procent) pozostało po tym. Większość pacjentów, którzy nie pozostawali zatrudnieni, osiągnęło wiek emerytalny w trakcie obserwacji. Pacjenci opisali swój ogólny poziom aktywności jako niezmieniony (68 procent pacjentów), zwiększył się (8 procent) lub zmniejszył się (24 procent)
[przypisy: polyporus, ambroksol, anastrozol ]
[patrz też: rak pluc objawy, rak szyjki macicy leczenie, rak tarczycy objawy ]