Wyniki długoterminowe po radiochirurgii neurochirurgów akustycznych

Niewiele wiadomo na temat odległych wyników po radiochirurgicznym lub mikrochirurgicznym leczeniu nerwiaków akustycznych. Większość doniesień o resekcji mikrochirurgicznej zajęła się wynikami bezpośrednio po zabiegu1-8; tylko nieliczni systematycznie stosowali seryjne badania obrazowe w celu określenia odsetka nawrotów od 5 do 10 lat po interwencji. Brak doniesień o wynikach, takich jak stan zatrudnienia, zadowolenie pacjenta i zgłoszone przez pacjenta komplikacje w latach po wstępnym leczeniu nerwiaka akustycznego. Wczesne wyniki po stereotaktycznej radiochirurgii guzów akustycznych, określone za pomocą seryjnych badań obrazowych i badań klinicznych, odnotowano.9-17 Ponieważ nowotwór nie jest usuwany przez radiochirurgię, tylko długoterminowa kontrola może określić skuteczność tej techniki . Aby ocenić wyniki po radiochirurgii guzów nerwowo-nerwowych, przebadaliśmy wszystkich pacjentów, którzy przeszli radiochirurgię w jednym ośrodku w latach 1987-1992. Wyniki od 5 do 10 lat po radiochirurgii zostały określone za pomocą badań seryjnych, ocen klinicznych i badanie pacjentów. Metody
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 162 pacjentów przed radiochirurgią neurochirurgii akustycznej. Radioterapię stereotaktyczną dla jednostronnego guza akustycznego (schwannoma przedsionkowa) wykonano u 162 pacjentów na Uniwersytecie w Pittsburghu w latach 1987-1992 (Tabela 1). Pacjenci z neurofibromatozą typu 2 zostali wyłączeni z analizy. Nowotwór znajdował się po lewej stronie u 82 pacjentów, a po prawej u 80 osób. Poprzednio u 42 pacjentów wykonano resekcję (26 procent); 8 z tych pacjentów zostało poddanych dwóm resekcjom, 2 pacjentom poddano trzy resekcje, a pacjentowi poddano 4 resekcje. Funkcja twarzy była normalna (House-Brackmann stopień 1) u 123 pacjentów (76 procent), ale została sklasyfikowana jako stopień 2 u 12 pacjentów, stopień 3 w 9, stopień 4 w 7, stopień 5 w 4 i stopień 6 w 7,19
Tabela 2. Tabela 2. Skale oceny funkcji nerw twarzowych i słuchu. Skala Gardnera-Robertsona została użyta do klasyfikacji funkcji słuchu (tabela 2) .18 Trzydziestu dwóch pacjentów (20 procent) miało użyteczny słuch przed radiochirurgią: 15 (9 procent) miało przesłuchanie stopnia i 17 (10 procent) miało słuch 2 stopnia . Przesłuchanie 3. stopnia zostało opisane przez 47 pacjentów (29 procent), przesłuchanie 4 stopnia przez 7 pacjentów (4 procent) i słuchanie stopnia 5 przez 76 pacjentów (47 procent).
Technika radiochirurgiczna
U wszystkich pacjentów przeprowadzono radiochirurgię stereotaktyczną za pomocą noża gamma (Elekta Instruments, Atlanta). Radiochirurgia z nożem gamma zapewniła napromienianie pojedynczej sesji objętości guza zdefiniowane przez obrazowanie. Zabieg przeprowadzono przy użyciu znieczulenia miejscowego, które w razie potrzeby uzupełniono dożylnie sedacją. W latach 1987 – 1990 radiochirurgia była prowadzona za pomocą komputerowej tomografii komputerowej (CT). Pacjenci leczeni w 1991 i 1992 roku przeszli radiochirurgię pod kierunkiem rezonansu magnetycznego (MRI); prospektywne badanie porównawcze potwierdziło dokładność celowania stereotaktycznego w oparciu o MRI.20 Zidentyfikowano kilka izocentrów do naświetlania do zastosowania w konstruowaniu planu radiochirurgicznego odpowiedniego dla wewnątrzczaszkowych i pozakanałowych składników nowotworu.21 U 126 pacjentów (78 procent) 50% izodoza linię zastosowano do napromieniowania marginesu guza
[patrz też: Mimośród, oprogramowanie stomatologiczne, anastrozol ]
[więcej w: oriflame katalog 16 2014, przetoka okołoodbytnicza, przetoka zębowa ]