Zakłócenia z wszczepialnym defibrylatorem za pomocą elektronicznego urządzenia antywłamaniowego ad

Ostatni rytm stymulacji komorowej występuje wcześnie z powodu nadmiernej czułości, która rozpoczyna się najpierw w kanale przedsionkowym, z próbą śledzenia szybkiej częstotliwości przedsionkowej. Interferencja elektromagnetyczna jest interpretowana jako migotanie komór, z tłumieniem stymulacji. Jak pokazuje panel B, po pierwszym wyładowaniu szum znika, prawdopodobnie z powodu zmiany amplitudy zapisu lub ponieważ pacjent nieznacznie przesunął się poza pole interferencji, ale szybko pojawia się ponownie, z tłumieniem stymulacji i asystolijną pauzą, najlepiej widać w szokowaniu. Panel C pokazuje surowy szum spowodowany zakłóceniami elektromagnetycznymi na wszystkich kanałach, z ciągłą interpretacją przez urządzenie jako migotanie komór. Strzałki pod znakami wskazują kanały przedsionkowe i komorowe, kreski wskazują niesklasyfikowane zdarzenia związane z tempem lub wykryciem (związane z ograniczeniami przechowywania), a gwiazdki wskazują na dostarczenie szoku. VP oznacza stymulację komorową, natywny zespół RRS typu R, zdarzenie wykrywane przez przedsionek AS, zdarzenie wykrywane przez komorę VS i wykryte przez komorowe zdarzenie VF w strefie migotania. Odstępy między zdarzeniami są podawane w milisekundach. Zapisane wewnątrzsercowe zapisy glikemiczne zarejestrowane podczas epizodu ujawniły elektryczny szum (niefizjologiczną aktywność elektryczną) zarówno w kanałach przedsionkowych, jak i komorowych. Defibrylator zareagował na hałas przez zliczanie częstości komorowej, co zostało zinterpretowane jako tachykardia powyżej zaprogramowanego progu wykrywania, w wyniku czego stymulacja została wstrzymana i dostarczono wiele wstrząsów (Figura 1A, 1B i 1C). Presynkopię, która wystąpiła przed drugim szokiem, można przypisać asystolii komorowej podczas hamowania stymulacji.
Jednoczesna obecność szumu elektrycznego na kanałach przedsionkowych i komorowych silnie sugerowała zewnętrzne źródło zakłóceń, a nie anomalię elektrody. Ołów impedancje i progi stymulacji były nijakie. Manipulowanie kieszenią defibrylatora (miejscem generatora) nie reprodukowało szumu na żadnym z kanałów.
Pacjent potwierdził, że epizod się rozpoczął, gdy był na stojaku na czasopisma, znajdującym się w odległości około 0,3 m (1 ft) od sprzętu nadzoru elektronicznego. Fakt ten, w połączeniu z ustąpieniem objawów (i wstrząsów), kiedy został odciągnięty, stanowczo sugerował, że epizod był spowodowany zakłóceniami elektromagnetycznymi ze strony sprzętu monitorującego.
Aby potwierdzić, że sprzęt monitorujący był przyczyną zakłóceń elektromagnetycznych (i ocenić wpływ zmiany progu wykrywania na ustawienie najmniej czułe), przeprowadzono ponowne wezwanie w kontrolowanych warunkach. Utworzono kolejne urządzenie antywłamaniowe tego samego modelu, a przedstawiciel firmy Sensormatic potwierdził, że działa on prawidłowo. W odległości około 0,3 m zakłócenia elektromagnetyczne z urządzenia przeciwkradzieżowego wpływały na defibrylator w trzech różnych sytuacjach, powodując nagłe zahamowanie stymulacji komorowej i asystolię (mechanizm wyładowań został wyłączony). Nastąpiła presynchronizacja i urządzenie przeciwkradzieżowe musiało zostać szybko wyłączone, aby zapobiec omdleniu. Fakt, że interferencja została odtworzona za pomocą jednostki nadzoru dokładnie takiej, jak ta w księgarni, sprawia, że wysoce nieprawdopodobne jest, aby epizod w księgarni był spowodowany wadliwym działaniem danej jednostki
[więcej w: nutrend, Mimośród, oprogramowanie stomatologiczne ]
[więcej w: reumatoidalne zapalenie stawów leczenie, katalog oriflame 2015, rezonans magnetyczny kraków cena ]