Zakłócenia z wszczepialnym defibrylatorem za pomocą elektronicznego urządzenia antywłamaniowego cd

Elektronografy wewnątrzsercowe potwierdziły obecność nadwrażliwości w obu komorach (co zostało zinterpretowane jako utrzymujące się migotanie komór), a defibrylator dostarczyłby wstrząsy, gdyby mechanizm do tego nie został dezaktywowany. Zmniejszenie progu detekcji komorowej do najmniej czułego ustawienia nie wyeliminowało zakłóceń, chociaż wystąpiło tylko wtedy, gdy pacjent znajdował się bliżej elektronicznego urządzenia monitorującego. Dyskusja
Opisujemy przypadek zagrażającej życiu ingerencji w funkcję wszczepialnego defibrylatora przez elektroniczny sprzęt antywłamaniowy. Wcześniej zgłaszane interakcje ze źródłami zakłóceń elektromagnetycznych (tj. Automatami do gier, urządzeniami zdalnego sterowania zabawkami i elektronicznym sprzętem do nadzoru przed kradzieżą) 3-6 spowodowały jedynie przejściową nadmierną czułość, powodującą zahamowanie stymulacji bradykardii lub tachykardii lub dostarczenie pojedynczego wstrząsu niewłaściwego bez istotnych klinicznie następstw. Wraz z rosnącym wykorzystaniem zarówno wszczepialnych defibrylatorów, jak i urządzeń antywłamaniowych, potencjalnie poważne interakcje mogą być bardziej powszechne w przyszłości, chyba że zostaną podjęte środki zapobiegawcze.
Zakłócenia powodowane przez urządzenie do nadzoru elektronicznego stwarzają wiele zagrożeń dla pacjentów z defibrylatorami, w tym długotrwała bradykardia lub asystolia ze względu na hamowanie stymulacji komorowej, indukcję komorowych zaburzeń rytmu w wyniku nieodpowiednich przerw lub wstrząsów, obrażenia spowodowane upadkiem i fizyczny dyskomfort i psychologiczne skutki wielokrotnych wstrząsów. Indukcja komorowych zaburzeń rytmu w tym otoczeniu może być katastrofalna. Defibrylator może wyczerpać zaprogramowane terapie i nie może przekształcić prawdziwej tachyarytmii w normalny rytm. Innym problemem jest możliwość indukcji niedokrwienia mięśnia sercowego u podatnych pacjentów.
Nierzadko zdarza się, że pacjenci z defibrylatorami mają do czynienia z przerwanymi wstrząsami z powodu przejściowego szumu elektrycznego (co można udowodnić na zapisanych elektrogramach). Źródło hałasu może być niepewne i często uważa się, że jest ono powiązane z przerywaną nienormalnością w przewodniku prowadzącym. Korelacja epizodu z ekspozycją na sprzęt monitorujący wyjaśni przyczynę u niektórych pacjentów i pozwoli uniknąć niepotrzebnej wymiany elektrody. Replikacja ekspozycji w kontrolowanych warunkach może być pomocna w niepewnych przypadkach.
Interferencja elektromagnetyczna z funkcją rozrusznika serca została dobrze udokumentowana.7-11 Ponieważ wszczepialne defibrylatory są zaprojektowane tak, aby były bardziej czułe na aktywność elektryczną wewnątrzsercową niż rozruszniki serca (pozwalając na optymalne wykrywanie migotania komór), ich czułość na zakłócenia elektromagnetyczne może również zostać zwiększona. Istnieją sposoby na zmniejszenie ryzyka zakłóceń. Czułość niektórych defibrylatorów może zostać zmniejszona. Należy to jednak zachować z najwyższą ostrożnością, ponieważ niski poziom czułości niesie ze sobą ryzyko, że prawdziwe migotanie komór nie zostanie wykryte i że potencjalnie szokujące życie wstrząsy zostaną wstrzymane lub opóźnione. Tryb rewersji szumów zapewnia pewną ochronę przed zakłóceniami elektromagnetycznymi
[przypisy: dekstrometorfan, Corsodyl, ceftriakson ]
[hasła pokrewne: katalog oriflame 17 2014, rosa canina, katalog oriflame 3 2015 ]