Zakłócenia z wszczepialnym defibrylatorem za pomocą elektronicznego urządzenia antywłamaniowego czesc 4

W trybie rewersji szumów funkcja defibrylacji jest wstrzymywana, a stymulacja asynchroniczna jest inicjowana automatycznie. Jednak tryb odwrócenia szumów może się nie udać, tak jak w tym przypadku. Nawet jeśli działa prawidłowo, istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że stymulacja asynchroniczna wywoła tachyarytmię. Ponadto indukowane (lub spontaniczne) prawdziwe arytmie nie będą wykrywane ani leczone w trybie odwracania szumów. Jest to w najlepszym razie rozwiązanie częściowe. Punkty te podkreślają ograniczenia mechanizmów ochronnych dla defibrylatorów. Najważniejszą ochroną jest świadomość pacjenta o możliwości zakłóceń elektromagnetycznych i unikanie długotrwałego narażenia na działanie elektronicznych urządzeń nadzoru. Dzięki urządzeniom monitorującym zwykle używanym w sklepach i bibliotekach klient przechodzi przez system wykrywania przy wychodzeniu. Tylko krótkotrwała ekspozycja na zakłócenia elektromagnetyczne jest związana z przechodzeniem przez sprzęt w normalnym tempie. Przejściowa ekspozycja nie powoduje poważnych problemów zakłóceń, aw większości przypadków interferencja nie objawia się klinicznie. Dlatego w zwykłych okolicznościach ryzyko niewłaściwych wstrząsów powinno być minimalne. Co najwyżej może zostać wywołany przerwany wstrząs bez niepożądanych konsekwencji klinicznych.
Określenie podatności różnych systemów wykrywania defibrylatorów na tego typu zakłócenia będzie wymagało dalszych badań. Warto jednak zauważyć, że system wykrywania u tego pacjenta był prawdziwą konfiguracją dwubiegunową (obejmującą oddzielną elektrodę szczytową i pierścieniową zamiast cewki prawej komory). Ta konfiguracja jest ogólnie uważana za najmniej podatną na sygnały zewnętrzne.
Urządzenia Sensormatic, które powodowały interferencję u tego pacjenta, polegają na emisji impulsowego sygnału elektromagnetycznego, który może być źródłem zakłóceń. Chociaż tego typu sprzęt jest dość powszechny, nie wszystkie urządzenia antywłamaniowe polegają na tym mechanizmie. Problem, który opisujemy, może nie wystąpić w przypadku innych systemów nadzoru obejmujących różne mechanizmy. Od czasu do czasu udokumentowano interakcje z funkcją rozrusznika za pomocą innych rodzajów systemów nadzoru.11
Można podjąć kilka środków w celu zmniejszenia ryzyka zakłóceń elektromagnetycznych. Najważniejsze jest, aby lekarze i pacjenci byli świadomi możliwości interferencji. Pacjentów należy poinstruować, aby nie pozostawali w pobliżu sprzętu do nadzoru elektronicznego. Chociaż sprzęt jest zwykle dobrze widoczny, może być ukryty w pobliżu wyjścia. Wszyscy klienci powinni być świadomi obecności takich jednostek. Najlepiej byłoby, gdyby towar nie był wyświetlany obok sprzętu nadzoru elektronicznego. Jeśli nie ma silnego powodu, aby tego nie robić, po naładowaniu należy zaprogramować defibrylatory, aby potwierdzić utrzymywanie się arytmii (obecna praktyka z wszczepialnymi defibrylatorami), aby zapobiec dostarczeniu wstrząsów w odpowiedzi na przejściowe zakłócenia elektromagnetyczne. W związku z tym może być problematyczne, że potwierdzenie utrzymującej się arytmii występuje zwykle tylko przy pierwszym wstrząsie z dowolnego epizodu. Wreszcie, w przypadku pacjentów zależnych od stymulacji elektrody z ich defibrylatorów, można rozważyć ostrożne programowanie w celu zmniejszenia wrażliwości na zakłócenia elektromagnetyczne.
Author Affiliations
Z Sekcji Kardiologii, Rush-Presbyterian-St Luke s Medical Center, 1753 W. Kongres Pky., Chicago, IL 60612, gdzie prośby o przedruk należy kierować do Dr. Santucci.
[więcej w: teosyal, dabrafenib, bisoprolol ]
[więcej w: oriflame katalog 17 2014, polipektomia, porażenie piorunem ]