Zakłócenia z wszczepialnym defibrylatorem za pomocą elektronicznego urządzenia antywłamaniowego

Wszczepione kardiowertery-defibrylatory odgrywają istotną rolę w leczeniu pacjentów z komorowymi zaburzeniami rytmu. Zakłócenia elektromagnetyczne z użyciem stymulatorów stałych i wszczepialnych defibrylatorów mogą mieć szkodliwe skutki.1-11 Elektroniczne urządzenia antywłamaniowe, które są szeroko stosowane w sklepach, bibliotekach i innych miejscach w celu zapobiegania kradzieży, są potencjalnym źródłem zakłóceń elektromagnetycznych. Na całym świecie używanych jest około 400 000 takich urządzeń. Zakłócenia elektromagnetyczne z wszczepialnymi defibrylatorami można ogólnie podzielić na cztery typy. Najczęstszy typ obejmuje nadmierne liczenie częstości komorowej. Błędna interpretacja szybkich kursów może prowadzić do niewłaściwej stymulacji anty-kardiologicznej lub dostarczania wstrząsów. Ponieważ obecna generacja wszczepialnych defibrylatorów zapewnia stymulację bradykardią, nadmierne liczenie może również prowadzić do niewłaściwego hamowania stymulacji. Przy drugim typie zakłóceń elektromagnetycznych wyzwalany jest tryb odwracania szumów, który powoduje asynchroniczną stymulację i hamuje wykrywanie prawdziwych częstoskurczów i defibrylacji. Znacznie mniej powszechne rodzaje interferencji to nieumyślne przeprogramowanie funkcji defibrylatora i trwałe uszkodzenie zespołu obwodów elektrycznych. Kliniczne problemy spowodowane interferencją elektromagnetyczną z wszczepialnymi defibrylatorami były rzadkie i bez poważnych konsekwencji. Zgłaszamy zagrażające życiu interakcje między elektronicznym systemem nadzoru antywłamaniowego a wszczepialnym defibrylatorem.
Opis przypadku
Podczas stania w księgarni 72-letni mężczyzna z wszczepialnym defibrylatorem (umieszczonym z powodu zatrzymania akcji serca z powodu częstoskurczu komorowego) miał pełny blok przedsionkowo-komorowy przy braku wcześniejszych objawów. Otrzymał wstrząs od defibrylatora. Rozwinęła się presynopeja i doszło do drugiego szoku. Krótko po tym dostarczono trzeci i czwarty wstrząs. Szybko myślący obserwator, który był zarejestrowaną pielęgniarką, zauważył, że stoi obok elektronicznego urządzenia do kontroli antywłamaniowej sklepu i odciągnął go. Nie dostarczono kolejnych wstrząsów, a on wkrótce wyzdrowiał. System antykradzieżowy był Sensormatic Ultra-Max (Sensormatic, Boca Raton, Fla.).
Cztery miesiące wcześniej, we wrześniu 1997 r., System defibrylatora pacjenta został ulepszony, aby umożliwić stymulację dwukomorową. Nowy system obejmował generator przedsionkowo-komorowy CPI-Ventak (model 1815, Guidant, St. Paul, Minn.) Sprzężony z przewodem defibrylatora prawej komory (Transvene, model 6966, Medtronic, Minneapolis) i aktywnym prawym przewodem przedsionkowym ( model 4058, Medtronic). Urządzenie zaprogramowano tak, aby reagowało na wstrząsy 33-J, gdy częstość akcji serca przekroczyła 165 uderzeń na minutę.
Ryc. 1. Ryc. 1. Zapisane zapisy wewnątrzsercowe z implantowanego defibrylatora, pokazujące odpowiednio częstość przedsionkową, częstość komorową i programy elektrod uderzeniowych (górne, środkowe i dolne śledzenie) podczas epizodu zakłóceń elektromagnetycznych. Drgawki szoku (u dołu) są podobne do elektrokardiogramu powierzchniowego, z widocznymi falami P poprzedzającymi większość zespołów QRS. Panel A pokazuje początek epizodu, z początkowo wyraźnymi zapisami czynności przedsionkowej i komorowej ustępując miejsca zakłóceniom elektromagnetycznym
[podobne: monoderma, sklerodermia, dabrafenib ]
[przypisy: rak pluc objawy, rak szyjki macicy leczenie, rak tarczycy objawy ]